鼻炎、氣喘、皮膚癢是三種病？醫曝：其實是「同一個兇手」在作怪

氣喘、慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎與異位性皮膚炎，看似分屬不同科別，研究證實背後共享同一致病機轉——第二型過敏發炎反應。臺中榮總整合三科推動「異病同治」精準治療，以生物製劑取代長期類固醇，協助患者全面控制過敏共病。

台灣健保資料顯示，過敏性鼻炎盛行率高達26.3%、氣喘11.9%、異位性皮膚炎6.7%，第二型過敏發炎反應相關疾病在台灣相當普遍。研究更發現這些疾病共病現象顯著，近半數異位性皮膚炎病人同時合併氣喘或過敏性鼻炎，氣喘病人中約7成合併過敏性鼻炎，顯示單科治療難以全面照顧患者需求。

臺中榮總間質性肺病整合照護中心主任暨臨床試驗科主任傅彬貴說明，第二型過敏發炎反應由Th2免疫途徑主導，涉及IL-4、IL-5、IL-13等關鍵發炎因子，在不同器官表現為不同疾病。過去以類固醇為主要治療，長期口服恐引發高血糖、骨質疏鬆、水牛肩與月亮臉等副作用，部分嚴重患者即使使用高劑量仍反覆發作。

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傅彬貴指出，生物製劑可精準鎖定並抑制第二型過敏發炎路徑，將治療從「疾病導向」轉為「機轉導向」，相關藥物皆已通過全球第三期臨床試驗，目前健保已給付符合條件之嚴重型氣喘及異位性皮膚炎患者。

傅彬貴主任參與全球嚴重型氣喘國際登錄研究，顯示生物製劑治療一年內停用類固醇的機率提升逾2倍，成果於2025年8月刊登於《The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice》。另一項2025年發表於《World Allergy Organization Journal》的跨國研究指出，口服類固醇可能壓抑嗜酸性血球與IgE等發炎指標，即使數值偏低，病人仍可能處於嚴重發炎狀態。實際案例中，26歲程先生過敏指數高達802 IU/mL，61歲林先生過敏指數達1334且嗜酸性血球524顆，兩人接受生物製劑後均成功停用口服類固醇，症狀獲得明顯改善。

耳鼻喉頭頸部梁凱莉主任指出，嗅覺異常是上呼吸道慢性發炎的重要警訊，這類病人常合併氣喘或慢性蕁麻疹，正是同一發炎機轉在不同器官的表現，51歲楊先生因慢性鼻竇炎反覆發作伴隨嗅覺異常，接受生物製劑治療後生活品質與工作效率皆獲改善。皮膚科陳怡如主任則表示，異位性皮膚炎常伴隨氣喘與鼻炎等共病，需透過保濕、避免過敏原及跨科整合照護，才能有效提升疾病控制與生活品質。

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臺中榮總整合間質性肺病整合照護中心、皮膚科與耳鼻喉頭頸部三科合作，持續推動跨專科整合照護與早期篩檢，結合臨床與研究成果，促進過敏疾病的精準治療與長期健康管理。