肥胖女性注意！研究證實縮胃手術越早做、乳癌死亡率越低

台北慈濟醫院研究證實，病態性肥胖女性若能在確診後半年內接受減重手術，5年內乳癌發生風險可降低約20%；反之，拖超過一年才手術者，乳癌風險甚至高於從未手術者。此外，曾接受手術者即便罹癌，死亡風險最多可降低63%。

肥胖與乳癌的關聯，比多數人想像的更直接。長期肥胖會使身體陷入慢性發炎狀態，同時導致體內雌激素與胰島素濃度持續偏高，過量的雌激素會不斷刺激乳房細胞異常增生，提高癌變機率。台北慈濟醫院一般外科張健輝醫師指出，當女性BMI超過25，罹患乳癌的風險便增加17%；一旦BMI超過35，風險更將暴增近6成，且肥胖持續時間越長，罹癌風險也持續累積攀升。

為釐清減重手術的「介入時機」是否影響乳癌預防效果，張健輝醫師運用國際大型去識別化電子病歷資料庫「TriNetX」，鎖定BMI 35以上的高風險女性族群，依年齡、共病、抽血數據、用藥等條件進行配對，建立四組背景相近的研究對象，分別為確認BMI達35後半年內手術、半年至一年內手術、一年至三年內手術，以及未接受手術者，每組約1至2萬人，追蹤其後續乳癌發生情形。

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研究結果顯示，半年內接受手術者，5年內乳癌發生風險較未手術者降低約20%；半年至一年內手術者，風險差異則未達顯著；延後超過一年才手術者，乳癌發生風險甚至高於從未動刀的患者，顯示手術時機對預防效果具有關鍵影響。張健輝醫師特別說明，無論何時接受手術，曾動刀者一旦罹癌，死亡風險可降低約48%至63%，癌症轉移風險亦可降低約45%至69%，預後表現均優於完全未手術者。研究成果已刊登於國際期刊《The Breast》。

目前臨床主流的減重手術為胃袖狀切除術（俗稱縮胃手術），透過切除約三分之二的胃，將胃縮小為細長管狀，幫助患者控制食量並改善代謝異常。張健輝醫師表示，對於BMI 35以上、已有代謝異常的患者，單靠飲食控制與運動往往難以達到並維持足夠的減重效果，現行臨床指引已將減重手術列為重要治療選項。張健輝醫師同時提醒，減重手術並非適用所有肥胖患者，須由專業醫療團隊完整評估後，依個人健康狀況選擇最合適的治療方式，健康飲食與規律運動等生活型態的調整，仍是長期維持體重、保護健康的根本之道。