「腳腫成麵龜」不是腎臟問題！婦科癌術後淋巴水腫是元兇

一名60多歲王姓婦人，5年前因子宮內膜癌接受手術與放射線治療，近1年來右腳莫名腫脹，歷經心臟超音波、腎功能、靜脈曲張等多項檢查均無異狀，最終經ICG螢光淋巴攝影確診為早期淋巴水腫，接受超顯微淋巴靜脈吻合手術後重獲輕盈生活。

國泰綜合醫院整形外科羅世倫醫師指出，淋巴水腫常見於子宮內膜癌、卵巢癌等婦科癌症術後患者，因摘除骨盆腔或主動脈旁淋巴結、放射線治療造成纖維化，或外傷導致淋巴管阻塞，液體無法正常回流而淤積於肢體。許多患者起初誤以為是老化代謝變差或腎臟問題，輾轉多科就診仍找不到原因，延誤治療時機。

過去淋巴水腫診斷多仰賴觸診或測量腿圍，往往要等到大小腿明顯不對稱、甚至出現象皮腫等嚴重症狀才被察覺。傳統核醫淋巴閃爍攝影雖可確診深層淋巴阻塞，但需使用放射性同位素、成像耗時數小時，解析度偏低，難以定位微小淋巴管。

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ICG螢光淋巴攝影則僅需在腳趾指縫間皮下注射約0.1cc的螢光染劑靛氰綠，藥劑即迅速被淋巴管吸收並即時顯影，無輻射疑慮，影像解析度可達0.3mm，能清楚呈現淋巴管流動狀態。

羅世倫醫師說明，此檢查如同術前GPS導航，能精準標示健康與阻塞的淋巴管，為超顯微淋巴靜脈吻合手術（LVA）提供關鍵手術地圖，將阻塞淋巴管接至鄰近靜脈，重建排水通道。

羅世倫醫師提醒，長期淋巴水腫會導致組織液堆積、皮膚免疫力下降，容易反覆引發蜂窩性組織炎，出現紅腫熱痛、發燒，甚至需住院施打抗生素，久而久之皮膚逐漸變厚變硬，嚴重影響行走與生活品質。

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曾接受子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌或攝護腺癌等手術並進行淋巴結廓清或放射治療的患者，若出現下肢莫名痠脹沉重、腳背腳踝浮腫按壓回彈變慢、鞋子變緊需換大號、襪痕深且久久不消、腳踝骨頭輪廓模糊或皮膚變硬等情形，均屬早期淋巴水腫警訊，建議及早就醫，在淋巴管尚未壞死前透過復健、醫療級彈性襪或超顯微手術積極介入治療。