孕期補充葉酸很重要!腦膨出女嬰出生就沒頭骨靠3D打印完成頭顱修復

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健康中心/綜合報導

一名來自波蘭的女嬰,出生時就有先天性顱骨缺損——腦膨出(Encephalocele),其頭骨缺失了五分之一導致她的後腦勺無法正常成型,更嚴重的是,她的腦組織暴露在外,不及時治療很容易受感染,這幾乎是致命的。

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一名來自波蘭的女嬰,出生時就有先天性顱骨缺損——腦膨出。(示意圖/資料庫)

根據外媒Mail Online的報導,醫生們只有四天的時間拯救這條生命,所幸出現了一種「創新」的手術形式——3D打印,醫生得以完成頭顱修復。

腦膨出屬於先天性疾病。正常情況下,嬰兒的大腦是在孕期的第三和第四周由神經管形成的,而腦膨出就發生在神經管還沒閉合之時——腦組織和脊髓液組成一個囊狀隆起,膨出頭骨。膨出的部位通常是枕部(頭後方)及額葉(鼻子和額頭之間),前者死亡率較高,常見於女嬰之中,本文的女嬰也是枕骨沒有完全發育;額葉缺失則在男嬰中較常見,存活的機率比較大。

這位波蘭的女嬰,腦膨出的情況在孕期篩檢時被忽略了,一直到出生時才被發現,此時已進入非常緊急的情況。目前的研究尚未得知腦膨出的產生原因,但有證據表明,懷孕時吃大量含有葉酸(維生素B9)的食物,嬰兒腦膨出的可能性就會降低。

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懷孕時吃大量含有葉酸(維生素B9)的食物,嬰兒腦膨出的可能性就會降低。(示意圖/資料庫)

女嬰於2月在該波蘭東南部一家醫院出生,後被轉移到100英里外克拉科夫的一家專業兒童醫院。醫生對她的頭骨進行了詳細的掃描,發送到首都華沙的一家3D打印公司Sygnis,使用尼龍和樹脂進行3D打印。打印工作從開始到結束花了26個小時,技術專家同時制作了兩個頭骨回送醫院。

3D頭骨使醫生能夠親眼判斷骨質流失的程度,以模擬覆雜的手術、並確保各種潛在的風險。當時,手術只是一個臨時解決方案,因為必須盡早閉合腦部以防止感染,她的骨骼還在生長,將來還需要進一步的手術來重建缺失的頭骨。

手術前,嬰兒被隔離在保溫箱中預防感染,只能通過一條管子食用母乳補充營養。在分析完頭骨並掌握缺口的確切形狀和大小後,外科醫生開始了兩個小時的手術——重建頭部軟組織。醫生利用她身體其他部位的皮膚、肌肉、脂肪等軟組織為她頭部的缺口進行了修補。

主刀醫生盧卡茲·克拉科奇克( Łukasz Krakowczyk)教授表示:「這是一個非常罕見的缺陷,約五分之一的頭骨表面缺失,我從醫20年以來,第一次不得不面對這樣的手術,因為部分大腦暴露在外,有可能感染中樞神經系統,必須馬上進行手術。」

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3D打印的女嬰頭顱模型。(圖/每日健康)

醫生認為,這也是一個非常創新的手術,因為採用了3D打印技術打印的模型,「'這可以精確地確定骨質流失程度,大大幫助了手術的規劃和範圍,也縮短了手術的時間。」

3D打印公司Sygnis分別使用了兩種不同的技術:第一是選擇性激光燒結(SLS),一種將尼龍粉末層融合在一起的技術,製成第一個頭骨覆制品;其次以立體光刻技術(SLA)來制作第二個模型,其原理是將光敏樹脂一層層地硬化。

Sygnis公司的一位發言人說明:「SLS和SLA技術的特點都是高精度和高細節的,兩者對於解剖模型來說至關重要,醫生需要依靠模型來預判手術中可能面臨的情況。」其中SLS模型的細節精確到0.125毫米,而該公司也能夠在相對較短的時間內成功打印生產。

醫生說明,女嬰還需進行另一次手術,這次是重建顱骨,因為她的骨頭還在生長,還需要等待到適合的階段才能進行,「3D打印在重建顱骨缺陷的階段也是不可或缺的,屆時需要完美地配合、規劃骨骼重建。」(每日健康)

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