火燒鳥一週尿檢沒事？泌尿醫：常規驗尿根本驗不出性病

暑假社交活動頻繁，泌尿科診間隨之湧入大批主訴排尿刺痛、灼熱的患者，不少人手持其他診所「尿檢正常」的報告前來，最終卻確診淋病或披衣菌感染。事實上，常規驗尿根本無法篩出性病，「驗尿正常」與「沒有感染性病」是兩件截然不同的事。

對此，恆昕泌尿科診所院長陳鈺昕在臉書專頁「恆昕泌尿科診所」發文指出，每年暑假幾乎天天在診間上演同一幕，根本原因在於民眾普遍誤解常規尿檢的用途與侷限，才會在症狀持續一週後仍以為自己沒事。

陳鈺昕說明，一般公司健檢或醫院的「一般尿液檢查」，主要用於評估腎臟、膀胱、輸尿管、尿道等泌尿系統健康，以及是否有糖尿病等代謝疾病，透過尿液中紅血球、白血球、蛋白質、糖分與酸鹼值等數值判讀。他強調，常規尿檢頂多能透過「白血球過高」判定泌尿道發炎，但無法辨別是由哪種性病或細菌所造成，驗尿正常並不等於沒有感染性病。

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若要透過尿液篩出性病，陳鈺昕指出，必須採用「特定尿液性病篩檢（PCR核酸檢測）」，直接偵測尿液中潛藏病原體的DNA。他說，這項檢查必須事先提出需求，採檢方式也與常規尿檢不同，因此通常不會主動納入常規檢查項目，民眾若未主動要求，就算到診所報到也可能白跑一趟。

在常見的性病種類方面，陳鈺昕列舉四種容易引起尿道炎的性病。披衣菌潛伏期約1至3週，症狀為尿道流出透明或白色稀薄分泌物、排尿灼熱搔癢，女性多數無症狀，空窗期7至14天。淋病潛伏期約2至7天，症狀為排尿疼痛、灼熱並伴隨黃綠色濃稠分泌物，女性多數無症狀，空窗期約3至7天。陰道滴蟲潛伏期約1至4週，多數無明顯症狀，女性會出現泡沫狀帶魚腥臭的黃綠色分泌物，空窗期約7至14天。

陳鈺昕特別點名生殖黴漿菌（Mycoplasma genitalium）需格外留意。他說，此病原體多數感染者無症狀，部分出現尿道刺痛、搔癢，早晨尿道口有微量分泌物，潛伏期約1至4週，空窗期約7至14天。由於抗藥性極強，若自行購藥服用將大幅增加治療難度，甚至演變為副睪炎、子宮頸炎等，進而損害生殖器官，導致不孕。

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針對不安全性行為後的完整篩檢，陳鈺昕說明，單靠驗尿遠遠不夠，完整性病篩檢需透過「抽血、驗尿、病灶採樣」三管齊下。PCR核酸尿液檢測可篩出淋病、披衣菌、陰道滴蟲及黴漿菌；抽血可檢驗HIV、梅毒、B型肝炎及C型肝炎；分泌物或黏膜採樣則由醫師採集生殖器、喉嚨或肛門等部位檢體，可檢測HPV。他建議，有不安全性行為者應於事後2至4週進行初步篩檢，並於滿3個月時再次追蹤，以避開各項性病的檢驗空窗期。