髖部痛半年險換人工關節　減壓手術助46歲婦保髖成功

46歲蔡女士因髖部反覆疼痛長達半年，在其他醫院被建議直接置換人工髖關節，她轉赴台中慈濟醫院關節中心尋求第二意見，經評估後確認屬於早期股骨頭缺血性壞死，經股骨頭減壓手術後疼痛明顯改善，生活品質逐步回升。

蔡女士表示，過去半年髖部不時出現間歇性疼痛，尤其夜間翻身或起身行走時最為明顯，甚至曾痛到無法走路。起初僅單側不適，後來演變為雙側疼痛，嚴重影響睡眠與日常生活。考量自身年齡及活動需求，她不願貿然置換人工關節，因此前往台中慈濟醫院關節中心進一步評估。

台中慈濟醫院關節中心醫師趙子鎔安排核磁共振檢查後，評估蔡女士股骨頭尚未明顯塌陷，仍有保留空間，隨即施行股骨頭減壓手術。手術採微創方式，鑽孔至股骨頭壞死區域以釋放壓力，促進股骨頭微血管及海綿骨新生，減少因缺血造成的進一步惡化或塌陷。

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趙子鎔指出，臨床數據顯示約有五成病人會出現雙側髖關節病灶，手術過程需精準擺位，並可視情況同時處理雙側問題。術後蔡女士間歇性疼痛獲得明顯改善，一個月後症狀減輕並趨於穩定。

趙子鎔進一步說明，股骨頭缺血性壞死依病程可分為不同階段：第一期症狀較輕微，多為間歇性疼痛；第二期X光影像可見骨質變白；第三期開始出現骨頭結構塌陷；第四至第五期則為股骨頭變形，嚴重時可能完全塌陷。

趙子鎔指出，蔡女士病況接近第三期前，所幸股骨頭結構仍完整；一旦進入關節間隙狹窄、軟骨消失的階段，多需進行人工髖關節置換。隨著期數增加，疼痛持續時間延長、治療難度亦隨之提高，及早診斷與介入治療是關鍵因素。

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趙子鎔提醒，股骨頭缺血性壞死成因多元，常見於長期酗酒、大量使用類固醇藥物或罹患風濕免疫疾病的族群，且多發生於四、五十歲。若出現鼠蹊部或腹股溝疼痛，且活動時加劇、休息後稍緩解，應及早就醫檢查。他說明，減壓手術雖非永久解決方案，但可為病人爭取5至10年時間，延後人工關節置換的需求；若後續復發，仍需依股骨頭是否塌陷或變形等情況，評估進一步的治療方式。