孩子血便吃軟便藥沒改善？醫：反覆鮮紅血便恐是大腸息肉

一名3歲林小妹反覆血便半年，多次就診均以便秘治療、服用軟便藥仍時好時壞，經大腸鏡檢查發現約2公分單顆息肉，切除後確認為良性幼年型大腸息肉，術後追蹤未再出現血便。

兒童血便原因多樣，台北慈濟醫院兒科部腸胃科醫師李致任說明，若為硬便合併肛門疼痛，多半與便秘、肛裂有關；但若糞便質地正常，卻反覆出現鮮紅或暗紅色血液且持續數週以上，就必須進一步檢查出血來源。

李致任也提醒，可透過糞便顏色初步判斷出血位置，黑色糞便可能為胃、十二指腸等上消化道出血；鮮紅色糞便則可能來自大腸、直腸等下消化道。

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兒童大腸息肉以「幼年型息肉」為主，臨床上約九成以上屬良性病變，發生原因為偶發型，台灣臨床發生率約2％，好發於1至7歲學齡前兒童。李致任指出，最典型症狀為無痛且反覆的鮮紅或暗紅色血便，若長期忽視，部分孩童可能因慢性出血出現臉色蒼白、活動力下降等缺鐵性貧血表現。

大腸鏡是診斷大腸病灶最關鍵的工具，不僅能直接觀察腸道病灶，更可在同次檢查中完成切除。李致任表示，手術在舒眠麻醉下進行，將器械透過肛門進入大腸，以電圈套住息肉根部切除，再視情況使用止血夾加強止血。他說：「相較於外科手術，大腸鏡切除傷口小、疼痛感低且恢復時間短，近九成孩童術後復發率趨近於零，預後良好。」

李致任提醒，若孩子出現反覆血便、體重下降、生長停滯、發燒或臉色蒼白、活動力明顯下降等情況，應及早就醫；日常則建議多攝取蔬菜、水果及膳食纖維，並建立固定如廁時間與規律作息，維持腸道健康。

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