梅毒今年已逾6900例！疾管署急發醫界通函示警

國內梅毒疫情持續蔓延，疾病管制署今日發佈醫界通函示警。根據監測資料，今年1月至8月已確診6,900例，較去年同期6,702例增加3%，其中先天性梅毒通報亦呈上升趨勢，凸顯母子垂直感染防治刻不容緩。 

疾管署副署長林明誠指出，梅毒疫情之所以令人擔憂，在於其他性傳染病多呈收斂之勢，唯獨梅毒持續攀升。確診個案以男性占78%、15至44歲年齡層占70%為主。值得注意的是，女性及15至24歲年輕族群的梅毒通報分別為1,538例及1,340例，較去年同期各增加4%。 

先天性梅毒病例通報數近年呈增加趨勢，今年1月至8月共通報68例。雖低於去年同期79例，但仍高於前年22例及2024年39例。林明誠說明，由於先天性梅毒極可能病例須追蹤至出生滿15個月以上始能確認感染情形，2023至2025年出生世代已確認之確定病例分別為4例、8例及4例，2025年出生世代個案有可能高於前兩年，詳細結果仍需追蹤至明年3月方能釐清。 

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梅毒主要經由不安全性行為傳播。林明誠強調，梅毒臨床表現千變萬化，潰瘍傷口即使沒有治療也會自行癒合，常導致患者誤以為疾病已愈，但螺旋體實已潛入血液並擴散全身。孕婦感染梅毒若未及時診斷及治療，可能造成流產、死產、早產或先天性梅毒。 

一期梅毒以無痛性潰瘍（硬性下疳）及局部淋巴腺腫症狀為主，易發生於生殖器，亦可能發生於其他身體部位，病灶含大量病原體，傳染性極高，潰瘍數週後自行癒合消失。二期梅毒約在一期梅毒後4至10週出現症狀，此時病原體進入血液並擴散全身，常見症狀為皮疹（手掌、腳底或身體其他部位），亦可侵犯神經系統，造成頭痛、嘔吐。 

三期梅毒通常發生於感染後3至7年，可造成梅毒腫、心臟血管性梅毒、神經性梅毒。心臟血管性梅毒嚴重可能造成主動脈瘤、冠狀動脈發炎導致心臟衰竭；神經性梅毒可能造成腦部與脊髓萎縮、神經功能缺損，有致死風險。此外，病原體還可能侵犯眼、耳朵，嚴重可能導致視力、聽力受損。 

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目前一、二、三期梅毒都有抗生素可治療痊癒，惟治療時間長短不一。最重要的是，一旦有不安全性行為，事後有任何症狀，都應提高警覺立即就醫，不要以為病灶自行痊癒就無礙，且更重要的是，治療完成前都有傳染力，不應再發生性行為，以免因性伴侶未同時接受治療而持續相互感染、反覆發作，形成所謂的「乒乓感染」。

 依《台灣成人梅毒及淋病臨床診斷、治療暨預防指引》，benzathine penicillin G（長效型盤尼西林）為梅毒第一線治療藥物，也是目前預防梅毒母子垂直感染唯一有效的治療藥物。然而梅毒於不同期別可呈現多樣化臨床表現，素有「偉大的模仿者」之稱，需要醫師對風險的警覺及判斷的敏感度。 

醫界通函並提到，因全球長效型盤尼西林供應持續吃緊，國內已有2家廠商經衛生福利部食品藥物管理署專案核准輸入長效型盤尼西林製劑。醫療院所如有臨床使用需求，可逕洽廠商詢價及採購。疾管署呼籲醫療院所依臨床服務需求妥適備藥，以利梅毒個案確診後儘速接受治療，減少因院內未備藥或轉診造成治療延遲或個案漏失，尤其避免孕婦梅毒延遲治療而增加母子垂直感染風險。

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