34歲產婦「急性心衰竭」北榮首例免開胸置入「心室輔助器」成功搶命!

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記者藍麗琪/綜合報導

34歲陳小姐,懷孕21週時因嚴重腹腔內感染必須引產,引產後仍因嚴重感染、敗血性休克造成心臟及多重器官衰竭,需插管使用呼吸器及葉克膜維生系統。使用葉克膜3天後心臟功能恢復不佳,植入經皮式心室輔助器後,心臟功能逐漸恢復,第3天脫離葉克膜,第6天脫離心室輔助器,恢復自主心跳,第9天脫離呼吸器,第11天轉至普通病房,第22天順利出院。

產婦陳小姐因嚴重感染導致多重器官衰竭,使用葉克膜後植入心室輔助器後成功搶命!(圖/臺北榮總提供)

臺北榮總心臟外科陳沂名醫師表示,醫療團隊考量長時間使用葉克膜易造成血栓及肺水腫,而傳統開胸手術植入心室輔助器,手術時間長、風險高、傷口大,復原緩慢,建議植入新型免開胸經皮式心室輔助器。在三位心臟外科主治醫師、三位麻醉主治醫師及多位工作人員共同努力下,完成北榮首例使用經皮式心室輔助器搶救急性心衰竭的成功案例。

先使用葉克膜再使用經皮式心室輔助器搶救心衰竭病人成功案例,不只挽救了一個年輕生命,也挽救了一個家庭,提供無法僅靠葉克膜救治的嚴重心臟衰竭患者,或因葉克膜造成心臟負擔的病人,最佳治療選擇。

陳小姐成功挽回生命,也挽回了家庭幸福。(圖/臺北榮總提供)

陳沂名醫師說明,心臟無時不刻跳動著供應全身的血液循環,急性心臟衰竭發生時來勢洶洶,容易同時併發多重器官衰竭,搶救時會先使用強心劑、接下來再使用主動脈氣球幫浦(IAPB)、葉克膜維生系統(ECMO)、心室輔助器(VAD)等,來支撐心臟功能以維持生命徵象。葉克膜雖維持病人全身循環,但強大血流會使心臟出口主動脈瓣膜關閉,導致左心室血流停滯,可能形成心臟血栓,也可能會使肺部血流停滯,導致肺水腫。

葉克膜維生系統由病人右鼠蹊植入,經皮式心室輔助器由病人左鼠蹊植入(圖/臺北榮總提供)

陳沂名醫師補充,陳小姐免開胸經皮式心室輔助器由周邊血管植入,通常由鼠蹊部的股動脈或鎖骨下的腋動脈置入後送達升主動脈及左心室交界處來輔助心臟的跳動,傷口僅僅穿刺孔的大小,可改善葉克膜的缺點,減輕對左心室的負擔及心臟和肺臟的血液停滯,防止血栓和肺水腫的發生,為嚴重心臟衰竭患者治療新選擇。

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