主動脈剝離好發季節！壯年男胸悶、吸呼不順「無劇痛」竟是非典型症狀

記者吳紹尹／綜合報導

氣溫驟變是主動脈剝離好發季節！一名50多歲男子因胸悶、呼吸不順掛急診，經檢查整條主動脈剝離。若胸、背處有撕裂感劇痛，未即時送醫，50%患者會在48小時內死亡。

員榮醫院急診急診部主任醫師朱偉岳表示，這名男性患者到院時主訴胸悶、頭暈、上腹痛，本身沒有糖尿病及三高病史，到院時血壓只有91/56mmHg，胸痛的形態並不典型，吃了止痛藥後狀況並未好轉，再經心電圖、胸部X光、血液分析及電腦斷層檢查，發現整條主動脈已經出現剝離，屬非典型症狀。

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朱偉岳表示，典型的主動脈剝離症狀包括患者會感覺到胸部劇烈疼痛，可能延伸到背部或腹部等，此外會有心跳加速、焦慮緊張、呼吸困難，嚴重可造成心臟衰竭及休克等相關症狀。而非典型症狀，會有胸悶、頭暈、腹痛、無力、呼吸困難等。

朱偉岳說，主動脈剝離是複雜且致死率很高的心血管疾病，它起因於主動脈血管壁的結構，因各種原因如高血壓或結締組織缺陷受損後，加上血管壁內膜破裂，血流經由內膜的裂孔，進入血管壁中，將血管內膜和中層撕開，血流進入撕裂開的空間，形成「假腔」，使主動脈的管腔一分為二，當假腔內壓力增加時會壓迫到本身的管腔，就可能會造成身體各處的血液供應不足，形成各器官的缺血現象，因假腔結構較為脆弱，容易破裂造成大出血或心包填塞而死亡。 

前海基會董事長江丙坤、歌手潘安邦、藝人黃鴻升（小鬼）、男模張誌軒等人，都因主動脈剝離驟逝。朱偉岳說，主動脈剝離是複雜且致死率很高的心血管疾病，好發率約3/10萬，年齡以50歲到70歲男性居多，其中以高血壓、抽菸、生活壓力、先天性疾病如馬凡氏症候群及胸部外傷等為最高。

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朱偉岳強調，急性主動脈剝離若未處理，至少50%的病人會在48小時內會死亡，也就是以一小時約百分之一的速率增加，因此診斷及治療是與時間賽跑，尤其最近氣候早晚溫差大，呼籲有三高病史的民眾更要特別注意。