「非台大不看」9成急診患者拒轉診　院方：擬調漲掛號費

台大醫院急診壅塞問題根深蒂固，院內統計顯示民國106年急診平均每日暫留患者約130人，迄今十年間僅減少6人，上半年仍維持124人的高位。為舒緩長期困境，台大醫院副院長黃國晉坦言若各項配套措施無效，最不得已將調漲掛號費，目前台大急診掛號費為250元。 

黃國晉以新加坡制度為例，未經轉診直接赴急診者費用較高，經醫師轉診者幾乎免費，台灣未來可考慮類似機制。他指出院內病房「專科化」現象明顯，高齡患者若合併感染與癌症等多項疾病，因涉及多個專科而難以尋獲適合床位。為改善此狀況，院方近期已要求各次專科保留3張病床由中央統籌分配，並改由急診醫師點名分配，取代各科總醫師自行挑選的做法，使急重症患者優先住院。 

院方近期優先安排住院的案例中，一名31歲腦瘤患者雖已簽署不施行心肺復甦術（DNR）不接受積極治療，仍獲優先住院安排，讓患者不必在擁擠急診度過生命最後階段，儘管最終僅住院1天。

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台大醫院分級醫療暨轉銜照護管理中心副主任詹其峰表示，民眾身體不適時普遍認為「急診最快」，此為壅塞主因。為改善情況，台大參考英國、加拿大、日本及台灣急診檢傷分類經驗，針對1067項常見症狀提出分級就醫建議。

該指引依頭頸部、皮膚、胸腹部等7大身體系統分類，協助民眾辨識「紅旗警訊」。其中496項症狀屬重症，如咳嗽到無法說完整句子、發紺、意識混亂等，建議赴醫院急診；84項症狀建議至醫院門診，例如持續性咳嗽合併胸悶；340項症狀屬輕症，如咳嗽合併高燒，建議至社區診所；另有147項屬低風險，可先自我照護。 

為協助民眾判斷，台大醫院自10月1日起啟用「民眾就醫諮詢專線」（02）2356-2891「愛幫就醫」，每日上午8時至下午5時由台大護理師提供建議。詹其峰強調該專線並非電話看診，亦不能取代醫師診斷，僅提供就醫前的諮詢服務。 

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儘管推行分流措施，黃國晉坦言院方協助轉診效果有限，逾九成患者仍不願轉往其他醫院，形成「非台大不看」的現象，成為急診壅塞難以紓解的根本障礙。