彎腰瞬間骨折！6旬婦確診多發性骨髓瘤　創新療法助重生

62歲宋女士兩年前照顧母親時彎腰瞬間，下背部突然發出「啪」聲響，3個月內從痠痛演變為劇痛，復健、針灸都無效，連起床、如廁、走路都困難。經磁振造影確認第12節胸椎壓迫性骨折，病理切片確診多發性骨髓瘤。

透過臺中榮總創新治療策略，宋女士成功完成四合一標靶藥物治療並接受自體造血幹細胞移植。宋女士表示，沒想到普通彎腰動作成為多發性骨髓瘤發作的最後一根稻草。雖然罹病原因不明，但她不怨天尤人。接受標靶治療3個月後，她從坐輪椅恢復到可步行，過程沒明顯不適，給她信心挺過自體造血幹細胞移植挑戰。目前下背痛已改善，病況穩定，生活如常。

骨科林育賢醫師為宋女士施行脊椎骨泥灌漿成形手術後，血液腫瘤科滕傑林主任接手治療。滕傑林主任說明，多發性骨髓瘤是發生在骨髓的血液疾病，主要影響製造抗體的漿細胞。漿細胞過度增生造成骨頭變脆、容易骨折，免疫力下降，腎功能受損，合併貧血、疲倦或骨痛等症狀。

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滕傑林主任指出，多數病人就診骨科、腎臟科或健康檢查時意外確診。國內每年約有800人罹病，平均年齡約60歲。多發性骨髓瘤確切病因不明，醫學推測與基因變異相關，無有效預防方法也無法完全根治。隨著新藥、免疫療法與自體造血幹細胞移植進步，越來越多病人得以長期控制病情，維持生活品質。

臺中榮總創新劑量調整治療模式，從低劑量逐步調整至標準劑量，漸進式給藥大幅降低副作用，提升病人完成療程比率。傳統治療一開始給高劑量，常見手腳麻木、便祕或皮膚疹等副作用導致治療中斷。研究成果發表於《Cancer Reports》。

研究顯示，58.1%的病人完成預定免疫調節劑劑量，在接受自體移植的病人中，完成率更高達71.4%。整體治療劑量強度達80%，且停藥率僅21.5%，顯示病人對治療的依從性良好。約有70%的病人達到顯著治療反應，約有62.4%的病人可成功接受自體造血幹細胞移植。

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滕傑林主任表示，過去常用的三合一標靶治療包含蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑及類固醇，可有效控制病情。現在在三合一基礎上加入新型單株抗體，形成四合一療法，更精準鎖定骨髓瘤細胞並激活免疫系統清除腫瘤，讓病情更長久穩定控制，長期存活率也提高。健保自2025年9月起有條件給付新型單株抗體。