婦餐桌上突吐血險喪命！醫揭：B肝肝硬化食道靜脈破裂

一名65歲張姓婦人日前用餐時突然大量吐血，緊急送醫後發現是B型肝炎引發肝硬化，導致食道靜脈曲張破裂出血，所幸經醫師緊急處置後救回一命。

亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科主任陳家禹指出，張姓患者送醫時已出現「低血容量性休克」現象，因失血過多造成血壓急降、器官供血不足，情況相當危急。經上消化道內視鏡檢查後，發現是食道靜脈曲張破裂出血，若不及時止血可能有致命風險。

檢查發現，張姓患者的B型肝炎表面抗原（HBsAg）呈陽性，病毒量偏高，代表長期感染B型肝炎。陳家禹表示，腹部超音波檢查也顯示病患肝臟硬化、脾臟腫大，甚至出現輕微腹水，種種徵兆都顯示肝病已到嚴重階段，但患者和家屬都表示過去從未被診斷出肝病。

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醫療團隊立即為患者進行「內視鏡靜脈曲張結紮術」（Endoscopic Variceal Ligation, EVL），利用特殊橡皮圈將出血的靜脈捆住止血。術後也安排預防性抗生素治療，並使用β-阻斷劑降低門靜脈壓力預防再次出血，同時啟動抗病毒治療，控制B型肝炎病情。

陳家禹解釋，肝硬化會導致肝門靜脈系統壓力升高，使食道下段或胃上段的靜脈過度擴張形成靜脈曲張，若持續惡化就會引發破裂出血，造成吐血或黑便。

針對預防，陳家禹呼籲，B型肝炎在台灣是常見的慢性疾病，許多人從出生就帶有病毒，但因初期沒有明顯症狀，往往等到肝功能異常、發生肝硬化或肝癌時才被發現。

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他建議，家族有肝病史、未曾接受肝炎篩檢、未接受B肝疫苗接種，以及曾有針具共用、高風險性行為者，都應及早安排抽血及腹部超音波檢查，若出現慢性疲倦、腹脹、右上腹不適等症狀，更應盡快就醫諮詢。