台灣淪肺葉切除王國？健保署秀「這數據」反駁　肺癌確診率超驚人！

台灣的肺癌篩檢到底有沒影過度診斷？健保署長陳亮妤18日公布國內過去3年肺部手術統計監測數據，接受肺部手術的患者後續比對結果顯示，高達92%確診肺癌，比例相當高。

日前有學者投書指出，台灣將LDCT肺癌篩檢措施推廣到一般民眾，可能讓許多民眾被過度診斷，白白挨刀接受不必要的肺葉切除手術，以「台灣淪全球肺葉切除王國慘痛鬧劇」為題發表評論，引發醫界議論。

陳亮妤說明，公費LDCT實施後的3年期間，3類肺部手術並未出現巨幅增加的情況。其中最關鍵的全肺葉切除手術一直維持在4000多件，數據非常平穩。她強調，後續比對接受這3種肺部手術的病人，有大概92%真的拿到肺癌重大傷病卡，數據並不低。

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健保署公布的統計數據顯示，2023年至2025年肺部切除相關手術人數依序為2萬1309人、2萬1378人、2萬1753人，約增加2%。細分3類手術來看，肺葉切除手術人數為4161、4193、4311人，約增加150人；肺分葉切除手術人數為3628、3843、4181人，約增加553人；楔狀切除手術人數為1萬3520、1萬3342、1萬3261人，約減少259人。

衛福部長石崇良受訪表示，國內公費篩檢計畫鎖定在高風險群，這幾年做下來確實也發現一些早期肺癌患者，陽性率1.2%，與其他國外研究相近。不過他也坦言，LDCT推行有外溢效果，一些民間或者縣市政府推動非公費篩檢對象的LDCT篩檢，陽性率可能相對低。

國健署自2022年7月起率先針對具肺癌家族史及重度吸菸者，導入公費LDCT肺癌篩檢，主要是因為肺癌早期無症狀，確診時多數已是晚期，為了及早發現治療。根據國健署統計，到去年底為止全國肺癌篩檢已提供27萬7306人次檢查服務，並找出3139名確診肺癌個案。

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以風險因子區分，確診個案中有2，020人具肺癌家族史，占64.4%;991人為重度吸菸者，占31.6%；128人同時具肺癌家族史且為重度吸菸者，占4.1%。因接受篩檢而確診個案中約8成屬早期個案，共2556人為0期及1期;僅約1成屬晚期個案，共453人為3期及4期。

陳亮妤也提到，健保署自2025年起將分析結果回饋醫院，強化離群值醫院的輔導，協助醫院檢視院內手術執行情形，強化病人安全。至於接受手術者有多少是接受公費LDCT而來，還要和國健署比對數據。