肺癌篩檢被質疑「過度診斷」　石崇良公布陽性率：和國外相近！

台北醫學大學公共衛生學院教授高志文投書媒體，質疑台灣將低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢措施推廣到一般民眾，可能導致許多民眾被「過度診斷」，白白挨刀接受不必要的「肺葉切除」手術。衛福部長石崇良18日對此表示，國內公費篩檢陽性率1.2%與國外研究相近，健保署已持續監測手術必要性，並從113年開始回饋各醫院改善。

石崇良18日出席立法院社福衛環委員會會前受訪指出，肺癌長年位居癌症十大死因之首，困難點在於約半數肺癌患者新診斷時已是第四期，五年存活率僅12%至13%，相當惡性。由於早期沒有明顯症狀，肺癌不容易被發現，因此透過中研院院士楊泮池（Pan-Chyr Yang）教授領導團隊進行風險族群研究，找出台灣人罹患肺癌的可能風險因子，包含吸菸行為與家族史。

針對公費篩檢成效，石崇良表示，國健署自111年7月起率先針對具肺癌家族史及重度吸菸者導入公費LDCT肺癌篩檢，去年起再擴大篩檢對象。公費篩檢計畫鎖定在高風險群，這幾年執行下來確實發現一些早期肺癌患者，陽性率達1.2%，與其他國外研究相近。

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石崇良坦言，LDCT推行確實產生外溢效果，部分民間機構或縣市政府推動非公費篩檢對象的LDCT篩檢，陽性率可能相對較低。他說明，過去國內已發布肺部結節處置指引，釐清哪些小結節比較屬於惡性變化，或者何時需要介入，該指引參考國外以及國內專家共識發布。

關於手術是否有過度問題，石崇良強調會持續監測。健保署已分析各醫院、醫師之間的差異，從113年就開始回饋給醫院，和114年相比，手術陽性率相對有一些改善跟提升。他表示會持續努力，一方面希望找到早期癌症，另一方面也盡量減少不必要的手術,讓病人免挨刀、免受苦。