40多歲男「右上腹悶痛」查不出原因！醫聽診揪出肺癌

一名40多歲男子右上腹悶痛超過1個月，服藥後仍未改善，就醫檢查原以為是肝膽問題，胃腸肝膽科醫師吳耿良卻從聽診發現右側呼吸音減弱，進一步檢查意外發現肋膜積水、右下肺葉萎縮，轉診後確診第4期肺癌，目前正接受治療。

吳耿良分享，患者就診時表示，右上腹不適已持續一個多月，先前在外院服藥仍未改善，疼痛與飲食無關，吃油膩食物也不會加劇，沒有發燒，排便、排尿正常，彎腰或翻身時也不會更痛。患者過去沒有肝膽腎或心肺疾病史，也沒有糖尿病、高血壓等慢性病，平時不抽菸、不喝酒。

初步腹部檢查沒有壓痛，皮膚也無異常，但吳耿良聽診時發現患者右側呼吸音明顯減弱，進一步詢問深呼吸是否不舒服，患者才表示確實會感到不適。隨後安排腹部超音波檢查，肝、膽、脾、胰、腎等腹腔器官未見明顯異常，卻意外發現右側肋膜積水及右下肺葉萎縮，因此立即轉介胸腔科。幾天後收到回函，確認患者罹患第4期肺癌。

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吳耿良提醒，患者指出疼痛的位置，不一定就是疾病源頭。右上腹包含肝臟、膽囊，後方還有右腎，小腸及大腸上段也經過此區域，常見疼痛原因包括膽囊炎、膽絞痛、膽結石、肝腫瘤及十二指腸潰瘍等。

然而，腹腔以外的器官出現問題，也可能造成腹部或腰部疼痛，例如心肌梗塞、肺部感染、氣胸、栓塞、肺腫瘤，甚至帶狀皰疹及腹部肌肉拉傷，都可能引發類似不適。

吳耿良呼籲，出現腹痛時，應留意疼痛部位、疼痛特徵及伴隨症狀，包括發燒、嘔吐、腹瀉、便祕、黃疸、血便、血尿、彎腰疼痛、皮膚病灶或呼吸不順等，並盡可能向醫師完整描述，協助判斷病因。

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收到轉診回函後，吳耿良也想起當天陪父親看診、年僅5歲的兒子。他感嘆，對孩子而言，那或許只是陪爸爸看診的平常上午，對這個家庭來說，生活卻可能因此改變。他期盼這名父親在接下來的抗癌治療中獲得足夠力量，在家人與醫療團隊陪伴下，未來仍能和兒子一起度過許多充滿笑聲的日子。