45歲主管夜間抽筋頻尿！竟檢出腎病變合併第四期腎衰竭

許多人以為夜間抽筋、頻尿、睡不飽或早上眼皮浮腫只是老化、壓力大或喝太多水所致，但這些看似常見的睡眠問題，其實可能與腎功能下降有關。對此，有醫師表示，腎臟疾病初期症狀不明顯，當身體在夜間頻頻出現異常狀況時，往往已是腎臟發出的警訊，若能及早發現並接受檢查，有助於避免病情持續惡化。

腎臟科醫師洪永祥在臉書粉專發文指出，曾收治一名45歲電子業主管，雖然早已確診高血壓，但長期服藥不規律。近半年來，他每到夜晚就出現胸悶、呼吸不順、半夜小腿抽筋等情況，甚至早上起床時眼皮明顯浮腫，整天疲憊不堪。原本以為只是工作壓力大或睡眠品質差，直到健康檢查發現血壓飆高，腎絲球過濾率只剩25，確診為高血壓腎病變合併第四期慢性腎衰竭。

洪永祥表示，第一個需要留意的症狀是夜間頻繁抽筋。許多人以為抽筋代表缺鈣，但腎功能下降時，可能造成鈣磷代謝失衡，加上尿毒素刺激神經肌肉，使患者特別容易在夜間出現小腿痙攣或抽筋現象。

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第二個警訊則是夜間頻尿。正常情況下，人體睡眠時會分泌抗利尿激素，減少尿液產生。然而當腎臟受損、腎小管功能退化後，尿液濃縮能力下降，患者即使睡前沒有大量喝水，也可能一晚起床上廁所多次。洪永祥指出，若夜間排尿次數超過2次以上，建議提高警覺。

第三個症狀是睡覺時需要越墊越高的枕頭，甚至半夜因呼吸困難而驚醒。洪永祥解釋，當腎功能明顯惡化，身體無法正常排出水分，容易造成水鈉滯留。平躺後，下肢堆積的水分回流至肺部，可能導致肺部充血或肺水腫，進而出現胸悶、喘不過氣等情況。

第四項警訊則是晨起眼皮或臉部浮腫。洪永祥表示，腎臟中的腎小球就像人體的過濾網，一旦受損，蛋白質可能流失至尿液中，造成蛋白尿。當血液中的白蛋白濃度下降，水分便容易滲入組織間隙，最明顯的表現就是眼皮和臉部水腫。

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第五個症狀則是睡再久仍感到疲憊。洪永祥指出，腎功能衰退後，代謝廢物無法順利排出，尿毒素會在體內累積，影響睡眠品質與神經系統運作。此外，腎臟還負責分泌紅血球生成素，當功能受損時，可能引發腎因性貧血，讓患者即使睡眠時間充足，仍感到疲倦無力。

洪永祥提醒，若長期出現上述症狀，尤其本身有高血壓、糖尿病或家族腎臟病史，更應盡早就醫檢查。腎功能評估只需透過抽血及驗尿即可完成，及早發現問題，才能把握治療時機，避免腎功能持續惡化。