血壓降到140還不夠！醫揭「關鍵數字」才是及格的護腎標準

不少高血壓患者規律服藥，卻發現腎功能仍持續下降。對此，有專家表示，許多人誤以為血壓達到一般標準就足夠，但對已有慢性腎臟病或高血壓腎病變患者來說，140mmHg其實仍可能讓腎臟持續承受壓力，加速腎功能惡化，真正的護腎目標應更嚴格。

腎臟科醫師洪永祥在臉書粉專發文指出，高血壓是造成腎病變的重要危險因子之一，當血壓長期偏高，腎臟內負責過濾血液的腎絲球就像遭受強力水流不斷沖擊。尤其腎臟一旦出現硬化或受損，對壓力的耐受能力會下降，即使收縮壓維持在140mmHg，也可能讓腎絲球長期處於超負荷狀態，導致纖維化、腎功能加速衰退，甚至提早面臨洗腎。

洪永祥表示，根據國際腎臟病組織（KDIGO）最新臨床指引，慢性腎臟病或高血壓腎病變患者，在身體狀況允許且不會出現頭暈等不適的前提下，建議將收縮壓控制在120mmHg以下、舒張壓控制在80mmHg以下。若尿液檢查已出現蛋白尿，代表腎絲球開始受損，更需要積極降壓，以減緩腎功能惡化速度。

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不少患者擔心長期服用降血壓藥會傷腎，洪永祥指出，這其實是常見迷思。臨床上常使用的ACEI及ARB類降血壓藥，不僅能降低全身血壓，更能減少腎絲球內部壓力，相當於幫腎臟「關小水龍頭」，降低過濾系統受到的衝擊，進而減少尿蛋白流失，對保護腎功能具有重要作用，並非傷腎藥物。

洪永祥也提醒，想守住護腎黃金血壓，平時應養成居家監測習慣，落實「722原則」，也就是連續測量7天、每天早晚各量1次、每次測量2遍取平均值，並將血壓紀錄帶回門診與醫師討論。不要以為140mmHg就已達標，對腎臟而言，控制在120mmHg以下，才是真正及格的護腎標準。