騎車急煞「頭垂落後…竟抬不起來」確診重症肌無力發作

一名張姓男子騎車緊急煞車時，頭部受慣性影響垂落，頸部瞬間失去支撐力，想抬頭看路卻力不從心，視線僅停留在地面，就醫確診為重症肌無力發作，安排血漿置換術移除體內致病抗體。

張先生回憶，初期僅感眼皮沉重下垂、視野受限，原以為是疲勞，未料在家庭與工作雙重壓力下病情迅速惡化，無力感蔓延至頸部，甚至出現排尿控制困難，生活品質明顯下降，身心承受極大壓力。

台中慈濟醫院腎臟內科醫師楊洵指出，重症肌無力屬自體免疫疾病，體內異常抗體會攻擊神經與肌肉交接處，導致肌肉收縮無力。當病程進展快速、口服藥物無法有效控制時，需警覺是否進入「重症肌無力危象」，若未積極介入，恐導致呼吸衰竭，危及生命。

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經抽血檢驗，楊洵醫師發現張先生體內「抗乙醯膽鹼受器抗體」濃度顯著偏高，是神經傳導阻斷的主因。由於病情惡化迅速，藥物治療難以即時奏效，醫療團隊判定血漿置換術為必要處置。他說明，雖然重症肌無力屬免疫疾病，血漿置換術在臨床上仍須仰賴腎臟內科執行血液透析與淨化技術。

楊洵醫師解釋，血漿置換術是將患者血液引出體外，分離並移除含致病抗體的血漿，再回輸新鮮血漿或白蛋白，可短時間內大幅降低抗體濃度，協助神經與肌肉訊號傳導恢復正常，主要作為短期「救急」之用，為後續藥物治療爭取穩定控制的時間。

張先生坦言，起初聽到要「洗血」相當害怕，但在楊洵醫師詳細解說後決定接受治療，歷經五次置換療程後症狀明顯改善，眼皮能自行張開，頸部支撐力逐步恢復，生活功能回到正軌。

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楊洵醫師提醒，重症肌無力臨床表現多變，若出現眼皮下垂、複視、頸部無力、吞嚥困難或說話含糊等徵兆，應儘速就醫，把握黃金治療時機。