臉痛如刀割、電擊！6旬翁拔牙仍沒用竟是「三叉神經痛」

66歲蘇先生因牙痛持續4年，期間甚至拔牙治療仍無法改善，後來疼痛一路延伸至右臉頰、右下巴，才發現真正原因不是牙齒，而是三叉神經痛。醫師提醒，若臉部反覆出現電擊、刀割或針刺般劇痛，應提高警覺。

蘇先生本身是小兒麻痺患者，4年前因牙痛前往住家附近牙科診所就醫，接受拔牙及相關治療後，疼痛卻始終沒有消失，之後右側臉頰及右下巴也陸續出現疼痛。牙醫師進一步懷疑可能不是牙齒問題，而是三叉神經痛，建議轉往神經內科檢查。

蘇先生至童綜合醫院神經內科接受陳淑儀醫師診察，確認為三叉神經痛。陳淑儀表示，患者的疼痛主要集中在右側臉部，發作時猶如遭到「電擊、刀割或針刺」，雖然每次疼痛時間可能只有數秒至數分鐘，卻可能劇烈到難以忍受。

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起初醫師先使用藥物抑制神經異常放電，以控制疼痛，但近期蘇先生的疼痛仍相當強烈，自評疼痛程度達6至7分（滿分10分），甚至曾痛到產生拿刀戳臉的念頭。經換藥及調整藥物劑量後效果仍有限，因此醫師建議進一步接受神經阻斷治療。

之後轉由介入放射科李政君主任進行影像融合定位神經燒灼手術，利用術前電腦斷層搭配術中超音波影像，找出神經孔洞及病灶位置，再精準引導針尖抵達疼痛神經，透過射頻熱凝方式阻斷痛覺傳導。

手術治療後，蘇先生右臉頰疼痛已完全消失，僅在吃東西時右側下牙齦仍有些微疼痛，整體生活品質明顯改善。

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陳淑儀表示，三叉神經痛可能與感染、外力或血管壓迫等因素有關，神經受到刺激後產生異常放電，就可能引發突發性的劇烈臉部疼痛。患者除了疼痛本身，長期反覆發作也可能影響睡眠與日常生活，甚至伴隨焦慮、憂鬱情緒。

目前三叉神經痛治療主要分為藥物及侵入性治療，通常會先以藥物控制；若出現藥效逐漸減退、治療效果不佳，或無法耐受藥物副作用等情況，醫師則可能評估是否適合接受手術或其他介入治療。

醫師提醒，三叉神經痛特別容易被誤認為牙痛，由於疼痛位置就在臉頰、下巴或牙齒附近，不少患者可能先接受拔牙等牙科處置，卻仍找不到真正原因。若臉部突然反覆出現如電擊、刀割或針刺般的劇烈疼痛，且每次發作僅持續數秒至數分鐘，建議不要一再忍痛或自行處理，應至神經內、外科或疼痛治療門診接受專業評估，找出疼痛來源。

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