他腰痛發燒2週不是感冒！檢查竟發現細菌入侵脊椎、心臟

反覆發燒、腰痛竟不是小毛病！台中48歲林姓男子持續2週不適，就醫發現腰椎硬脊膜外膿瘍合併脊椎骨髓炎，血液培養驗出金黃色葡萄球菌，心臟也出現感染性心內膜炎，經治療後改採OPAT，免長期住院。

林先生因反覆發燒及腰痛持續2週未改善，轉至臺中榮總急診就醫。經影像檢查發現腰椎硬脊膜外膿瘍合併脊椎骨髓炎，血液培養證實感染金黃色葡萄球菌，心臟超音波也發現二尖瓣贅生物，進一步確診感染性心內膜炎。醫療團隊隨即安排脊椎減壓手術，並開始靜脈抗生素治療。

臺中榮總感染科葉庭光醫師表示，林先生的脊椎與心臟同時受到感染，病況較為嚴重。脊椎感染及感染性心內膜炎通常需要接受4至6週以上的靜脈抗生素治療，若病況已穩定卻仍需長期住院，不僅增加生活及經濟負擔，也可能提高院內感染等風險。

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林先生接受治療約3週後，感染指標逐漸改善，經醫療團隊評估符合門診靜脈抗生素治療（OPAT）條件，因此改以門診方式完成後續療程。後續每天僅需返院約30分鐘接受抗生素治療，其餘時間可回家休息，不必長時間住在病房。目前已順利完成治療，並重返日常生活。

感染科黃顯博醫師指出，金黃色葡萄球菌可能存在於人體皮膚或鼻腔，多數情況下不會造成疾病，但當皮膚或黏膜屏障受損，或患者免疫力較低時，細菌可能進入血液，引發脊椎、心臟等深部感染，嚴重時甚至可能危及生命。因此，若出現持續發燒、腰背疼痛、呼吸喘或胸悶等症狀，不宜長期自行觀察，應儘速就醫檢查。

黃顯博醫師表示，OPAT早在1970年代便於美國推行，近年逐漸成為感染症照護的重要模式。臺中榮總感染科團隊近期針對亞洲地區OPAT發展進行文獻回顧，發現新加坡、台灣、日本、韓國及香港等地近10年間陸續建立相關服務，並朝多專科合作、標準化收案流程及抗生素管理方向發展。研究顯示，OPAT有助於縮短住院天數、降低醫療費用，也能提升患者滿意度，相關研究已發表於國際SCI期刊《Antibiotics》。

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葉庭光醫師表示，臺中榮總自2021年開始推廣OPAT，並配合健保署2025年底推出的獎勵方案，整合感染科醫師、藥師及護理師共同執行。醫療團隊會依患者病情、致病菌種類、感染部位、居家照護能力及返診配合度等條件，評估是否適合轉換為OPAT。

在治療期間，團隊也會透過個案管理制度，持續追蹤發炎指標、藥物副作用及可能併發症，並建立回診及異常狀況處理機制，在兼顧治療安全的同時，讓病況穩定的患者不必因完成抗生素療程而長期住院。

醫師提醒，持續發燒合併不明原因腰背痛，尤其症狀持續或越來越嚴重時，不應只當作一般痠痛或感冒處理。若能及早診斷並接受適當治療，可降低感染惡化及併發症風險；而對符合條件的患者而言，OPAT也提供完成長期抗生素治療、同時維持日常生活的新選擇。

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