記者黃韵涵／綜合報導
英國女王伊莉莎白二世（Elizabeth II）於9月8日逝世，當時公開的正式文件記載，女王的死因是「年邁」，不過菲利普親王40年的好友傳記作家布蘭德雷斯（Gyles Brandreth）近日將出版的新書卻爆料，伊莉莎白二世的死因可能是一種罕見的骨髓癌。
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前英國女王伊莉莎白二世。（圖／翻攝自臉書《The Royal Family》）
綜合外媒報導，傳記作家布蘭德雷斯近日即將出版新書《伊莉莎白：私人寫照（Elizabeth: An Intimate Portrait）》，書中透露，聽說女王離世的原因是罹患一種罕見骨髓癌，所以女王晚年常有疲憊、體重減輕、行動不便的症狀，女王生命最後其實是在努力對抗癌症。
源自骨髓的癌症，多發性骨隨瘤是一種源自於骨髓漿細胞的惡性血液腫瘤，正常的漿細胞能夠分泌各種不同的免疫球蛋白，幫助人體對抗外來的病菌，此為後天免疫的一環。一旦漿細胞異常增生，會分泌過多的單一免疫球蛋白，俗稱為「M蛋白」。
多發性骨髓瘤初期可能沒有症狀，隨著疾病進展，才漸漸出現症狀，常見表現有骨頭疼痛、骨折、貧血、腎功能缺損、高血鈣、疲倦等表現。好發在中老年人，從50歲至80歲都有可能，男性略多於女性。
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（圖／翻攝自照護線上）
多發性骨髓瘤目前仍是不可治癒的疾病，因為大部分病人在治療後，可以達到疾病緩解，但是終究會復發。過去多發性骨髓瘤患者平均存活期大概只有2年，近年來，有越來越多藥物可以使用，平均存活期有機會延長到5年以上，也有部分患者的存活期可以達到5至6年以上。
多發性骨髓瘤的治療選擇多元，包括蛋白酶體抑制劑、免疫調節藥物、類固醇、單株抗體、化學治療等。目前常使用「三合一療法」作為引導治療，三合一療法包括一種蛋白酶體抑制劑，一種免疫調節藥物，以及類固醇。臨床上會進行3至4個療程的引導治療，如果有達到部分緩解以上，且患者的年紀、身體狀況許可，就會讓病人接受自體幹細胞移植，然後再根據病人的情況，使用鞏固治療及維持治療。如果病人年紀較大或有一些慢性病，沒有辦法接受自體幹細胞移植，可能就會進行8個療程的引導治療，再接續維持治療。
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（圖／翻攝自照護線上）
另外，新一代單株抗體藥物能藉由與多發性骨髓瘤表面的特殊抗原結合，引發後續的免疫反應，刺激身體的其他免疫細胞，來攻擊骨髓瘤細胞〔8〕。為了加強治療深度，國外的治療準則中，有把單株抗體放入第一線治療選擇，或採用四合一療法。但每個病患治療的情況因人而異，需要經由診視醫師評估。
患者在定期回診追蹤期間，如果發現有復發的跡象，則需要考慮下一線治療。目前台灣健保可以使用的藥物包括單株抗體、第二代以及第三代免疫調節藥物及第二代蛋白酶體抑制劑，也有部分病患會進入臨床試驗或接受傳統化學治療。然而這些標靶藥物在健保給付方面有許多不同的限制，也有一定的使用期限。此外，患者身體狀況及藥物併發症也影響治療的選擇。
若出現不明原因貧血、骨頭疼痛、倦怠等症狀，應即早就醫檢查。隨著藥物的發展，多發性骨髓瘤的治療成效已大幅提升，減緩症狀、改善生活品質並延長平均存活期，病患應抱持信心接受治療，並定期回診追蹤。
資料來源：《照護線上》骨頭疼痛別輕忽！注意多發性骨髓瘤警訊、提升治療成效，專科醫師圖文解說
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