8旬翁記憶退化「不是帕金森」竟是大腦動靜脈畸形作祟

85歲的李爺爺為菲律賓華僑，過去身體健朗，思緒清晰，常往返台菲兩地。然而，三個多月前，他記憶明顯退化，走路緩慢甚至需坐輪椅。經骨科及神經內科檢查與帕金森氏症治療無效後，轉至台北慈濟醫院老人醫學科劉修勳主任門診，發現是大腦動靜脈畸形所致。

劉修勳主任安排核磁共振及血管攝影檢查，確認李爺爺的退化由大腦動靜脈畸形引起。會診神經影像科後，執行導管式腦血管栓塞術，一個月後李爺爺步態與認知功能顯著改善，目前定期回診追蹤。劉主任表示，最初懷疑是帕金森氏症，但退化速度過快，與典型神經退化性疾病不符，才進一步檢查。

大腦動靜脈畸形是一種先天性腦血管病變，全球盛行率小於0.01%，因微血管發育不全，高壓動脈血直接流入靜脈，導致腦壓升高，影響腦細胞功能。劉修勳主任說明，若壓迫額葉，可能出現反應遲鈍或個性改變；影響顳葉則導致記憶退化；若干擾基底核，可能引發動作僵硬，類似帕金森氏症表現。

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劉修勳主任指出，若不及時發現與治療，異常血管可能破裂，造成腦出血，甚至半身癱瘓或危及生命。臨床診斷主要透過腦部超音波、核磁共振及血管攝影，治療則以導管栓塞術阻斷異常血流，改善認知與行為問題，術後需長期影像追蹤以確保血管栓塞完整。

隨著年齡增長，長者常見功能退化，劉修勳主任提醒，民眾應多觀察家中長輩的行為與認知變化，若發現異常，應及早至相關科別檢查，避免延誤治療時機，以提升長者生活品質。長者也應注意飲食均衡與定期運動，維護健康。