無性經驗熟女異常流血 改採子宮鏡檢查揪出病因「是這1癌」!醫建議定期抹片檢查

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記者吳紹尹/綜合報導

一位40歲女性患者主訴月經失調已長達一年多,且經血總是滴滴答答流不停,去了好幾家的醫療院所就診,婦科超音波皆顯示無明顯異常,加上患者未有過性行為不便內診檢查,只依仗賀爾蒙藥物調經,但反覆經血異常的情況依舊沒有改善,幾經輾轉至安南醫院婦癌科主任陳昱任的門診。

30歲以上且有性行為的女性,應一年一次子宮頸抹片。(圖/安南醫院提供)

陳昱任提及,經超音波檢查,該名患者確實無明顯異常,且子宮大小、卵巢型態皆正常,沒有異常血流循環或腫瘤。為了進一步查出原因,他向患者詳細解釋了超音波可能遺漏細小病灶,並在徵求患者同意後,進行子宮腔內視鏡檢查。整個過程在不傷害到處女膜,及患者沒有感到不適的前提下,將內視鏡沿著陰道子宮頸,進到子宮腔中。檢查結果發現,子宮腔內有個0.2公分、帶著異常血流的乳突狀病灶,經切片證實為子宮內膜癌,最後透過子宮內膜癌症分期手術,解決患者長達一年多的困擾。

陳昱任表示,經血失調、陰道異常出血,皆是常見的婦科問題,且可能代表著潛在重大的健康問題,其發生的原因很多,包括賀爾蒙失衡、懷孕、流產、子宮肌瘤、肌腺症、息肉、感染、凝血功能異常、良性子宮內膜增生、甚至是癌症等。醫師在評估上,會進行包括內診的身體理學檢查,以確認子宮或子宮頸是否有異常;另外,也會進行如婦科超音波的影像檢查,以評估子宮和周圍組織是否需進一步侵入性的檢查、甚至是手術,包含子宮腔內視鏡、陰道鏡檢查、子宮內膜抽吸檢查,或是刮搔手術,即從子宮中取得一小塊組織樣本,以檢查是否有異常細胞或癌症跡象。

至於如何治療異常陰道出血,陳昱任強調,還是取決於其背後潛在的原因,不同的原因會對應不同的處理方式,好比出血可能會自行消失、可能需開處方藥來調節月經週期或治療潛在感染、可能需要手術切除引起出血的子宮肌瘤或息肉等;如果是癌症,則是除了手術之外,後續可能須接受其他治療,包含化學治療、放射線治療、標靶治療、免疫治療等。

最後,陳昱任提醒,如有經期不順或是經血異常問題,建議儘快找相關的專科醫師診療。根據衛生福利部國民健康署的癌症篩檢政策,30歲以上且有性行為的女性,建議一年一次子宮頸抹片,針對疾病早期篩檢、早期發現、早期治療。

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