發燒腹痛不舒服　醫：用「這4招」避免膽結石形成！

圖、文／照護線上

膽囊是肚子裡貯存膽汁的器官。肝臟分泌膽汁後，會先送到膽囊濃縮貯存，等我們進食後，膽囊收縮排出膽汁，進入小腸，幫助消化食物。而膽結石是肚子裡常見的毛病，若膽結石太大顆或太多，就會塞住膽囊的出口，膽汁無法流進小腸而卡在膽囊裡，嚴重的話會引發膽囊發炎，造成腹痛、發燒、噁心嘔吐等症狀。（膽囊炎發作，一定要開刀嗎？）

根據膽結石的成分可以粗分成三種，包括膽固醇結石、色素型結石、以及混合型結石。在比較工業化的現代社會裡，患者以膽固醇結石佔了多數，比例可能超過七成。膽結石的形成與基因、環境、生活型態都有關係，尤其膽固醇結石的生成與生活方式極為相關，也就是說，我們可以試著做些努力，靠著改善生活型態與環境，來降低自己罹患膽結石的機會的。

以下我們就用來四招來破解膽結石這道關卡

採取健康飲食

膽囊會在我們進食時開始收縮，排出膽汁參與消化的過程，而膽結石的生成也與我們選擇的食物很有關係。平常如果吃進過高的熱量，飲食中纖維比例過低，但攝取過多高脂肪和精緻碳水化合物，都容易導致肝臟分泌過多膽固醇，且造成膽囊裡膽汁滯留，而形成了膽固醇結石。

所以，要避免膽結石，記得攝取蔬菜水果與不飽和脂肪酸。大家或許會猜：「要避免膽固醇結石，是不是什麼油都不能碰呢？」其實不然，在橄欖油內的不飽和脂肪酸，或魚類裡的魚油，都是適合的好油脂，能幫助膽囊定期排空。在一些橄欖油食用量很大的國家，膽結石的發作比例相對都比較低；曾有研究認為，一天攝取兩茶匙左右的橄欖油有助於降低膽結石生成機率。

而豆類、糙米、葉菜類、及全榖雜糧富含纖維，對膽囊都會比較友善。水果的話最推薦富含維生素C的柑橘類水果，維生素C可以減少膽結石的生成。在部分的研究裡，咖啡能刺激膽囊收縮，讓膽汁流動更順暢，因此能減少膽結石的生成，不過量的話，喝咖啡也是不錯的喔。

除了飲食內容外，飲食的時間也是可以考慮的。假使採取節食而餓肚子餓太久，或因為腸胃機能不佳需要利用全靜脈營養，膽囊內的膽汁都會因此缺乏流動而停滯，更容易形成結石。因此，定時進食，促進膽囊的定期排空，減少滯留，就能改善結石的狀況。有些研究發現，有些患者膽囊內細細的膽砂或小型的膽結石，可能會在開始正常進食後不見。

控制適當體重

肥胖與許多健康議題都相關，膽結石也不例外。體重過重或肥胖的人罹患膽結石的機會比較高，另外，肥胖與其他的新陳代謝異常也常常相關，包含胰島素阻抗性、三酸甘油脂過高、血脂異常、糖尿病，這些代謝異常會影響到膽汁和膽酸的分泌量與濃度，因而造成膽固醇結石的形成。

然而，不僅「體重過重」是膽結石生成的危險因子，「快速減重」也容易導致膽結石。當患者因為經歷減重手術而能快速減重，一周減重超過1.5公斤的話，或整體體重減重超過25%（例如從100公斤降到75公斤以下），膽結石生成的機率就大幅增加。如果一周減重在0.5到1公斤以內，就比較不容易生成膽結石。

有些人靠著採取極低熱量飲食來做減重，每天攝取熱量不足800大卡。這時，膽道內的黏液增加，且肝臟增加分泌，同樣會導致膽汁滯留而造成膽結石的生成。

看到這裡，大家或許會覺得不高興：「太胖也會膽結石，快速減重也會膽結石，那該怎麼辦呢？」這裡提供幾種應對方式。若體重沒有超重太多，就採取比較和緩的減重方式，像是用地中海飲食法加上運動這樣，一周減重0.5到1公斤，不要採取極低熱量的飲食方式。如果超重較多打算要做減重手術，可以和醫師討論是否要在做減重手術的時候，同時也移除膽囊。

整體來說，雖然快速減重會導致膽結石的生成，但若過程中膽結石沒有造成疼痛，或塞住造成膽囊發炎，且體重接下來就持平穩定，經過兩年後，患者罹患膽囊炎的機率就會開始下降了。

規律運動

記得，「要活就要動」，一篇經過十四年的研究發現，活動量最大的組別，生成膽結石的機會比活動量少的組別降低了七成。當活動量太少時，腸胃與膽道的活動量同樣也變少，在男性身上尤其容易形成膽結石。

養成定期運動的習慣，活動量增加後，不僅能夠改善胰島素感受性，改善膽汁裡膽固醇的濃度，膽囊的收縮也會變好，都能降低膽結石的生成。而且，想要降低膽結石並不需要強度極高的運動，一篇於2016年的論文顯示，做高強度或低強度的運動都能減少膽囊疾病發作的機會。