沒症狀的膽結石更危險！59歲男肝指數暴衝550

59歲吳姓男子10年前確診膽囊內有約3公分結石，因無症狀未積極處理。1個多月前出現腹部與右後背悶痛，誤以為是吃炸雞造成腸胃不適，隔日卻劇烈腹痛並出現黃疸，送往衛福部彰化醫院急診，確診急性膽囊炎合併敗血症，前後歷經3次手術。

吳男起初腹部悶痛時，並未聯想到膽結石，直到症狀急速惡化才就醫。衛福部彰化醫院肝膽胃腸科主任楊智超說明，吳男病發前可能因飲食過油，膽囊劇烈收縮，將膽囊內的小結石擠入總膽管。總膽管負責將膽汁從肝臟與膽囊輸送至十二指腸協助消化脂肪，一旦遭結石堵塞，膽汁便鬱積於肝臟，造成肝細胞損傷。

楊智超指出，吳男就診時肝功能指數已達550，正常值應低於40，發炎指數則高達20，正常值低於1。鬱積的膽汁滋生細菌，進而引發敗血症。衛福部彰化醫院一般外科主任余明昌表示，此案最大病灶並非膽囊本身，而是卡在總膽管內的結石，必須分階段處理，單純切除膽囊並不足夠。

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醫療團隊首先對吳男施行「內視鏡逆行性膽胰管攝影取石術」，經口腔進入食道、胃，抵達十二指腸後，透過十二指腸乳頭切開術清除總膽管內結石；同步施以「經皮穿肝膽囊引流術」放置外引流管，排出發炎膽汁。余明昌說，2週後確認膽囊不再發炎，才進行腹腔鏡膽囊切除術，取出膽囊內約3公分的結石，前後共歷經3次手術、耗時近1個月。

吳男坦言，10年前就知道有大顆膽結石，以為沒有症狀便可與之和平共存，沒想到竟因此連挨3刀，折騰將近1個月，直呼早知如此，當初就應該直接切除。余明昌說，膽結石大於2公分，建議進行膽囊切除；即便小於2公分，由於體質容易反覆形成結石，亦可考慮預防性切除。楊智超提醒，選擇觀察的患者，日常飲食須以低脂、低膽固醇、高纖維為原則，避免油炸、肥膩及高糖食物，且不宜一次進食過量，以降低急性發作的風險。