糖尿病翁血糖僅40昏迷送醫！醫揭「15法則」救命關鍵

一名70歲男性糖尿病患者，長期使用預混型胰島素控制血糖，近日因在家中出現意識不清，被緊急送往急診，檢查顯示血糖值僅40mg/dL，給予葡萄糖水後意識逐漸恢復，並因血糖持續不穩定而住院治療。

經醫療人員詢問後，患者表示近期食慾不振，但仍依原本劑量施打胰島素，且平時無自我監測血糖的習慣，也不清楚低血糖的相關知識。住院期間，醫師調整其胰島素劑量，並針對血糖監測的重要性及低血糖處理方式進行衛教，目前患者已康復出院，持續門診追蹤。

臺北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科主任郭雅雯指出，糖尿病常見的急性併發症有三種，包括糖尿病酮酸血症、高血糖高滲透壓狀態，以及低血糖，其中前兩項與高血糖相關。郭雅雯說明，低血糖一般定義為血糖濃度低於70mg/dL，而當血糖值由高濃度急速下降時，即使血糖值仍在正常或偏高範圍，也可能出現低血糖症狀。

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郭雅雯表示，低血糖症狀包含心悸、手抖、冒汗、飢餓、頭暈、注意力無法集中、意識混亂、行為改變，嚴重時甚至可能昏迷、抽搐乃至死亡。在糖尿病藥物中，可能導致低血糖的藥物包含胰島素（insulin）、磺醯脲類（sulfonylurea）以及非磺醯脲類促胰島素分泌劑（glinide）。

郭雅雯進一步說明，最常導致低血糖的情境包括：施打胰島素或服用降血糖藥後未進食、藥物劑量過重、激烈運動後未補充醣分，以及肝腎功能不佳的患者空腹飲酒等，透過藥物與生活習慣的調整，可有效改善。

郭雅雯指出，當臨床上懷疑低血糖時，應立即檢測血糖以確立診斷；若無法即時檢測，建議視同低血糖處理，可採取「15法則」——當血糖低於70mg/dL時，立即補充15公克的糖，例如葡萄糖片（粉）、含糖飲料或食物，15分鐘後再測血糖；若血糖仍低於70mg/dL，再補充15公克的糖，15分鐘後再測；若血糖依然偏低，則需立刻送醫治療。低血糖發生後，亦須確認造成低血糖的原因，避免再次發生。

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郭雅雯以此案例說明，患者因食慾不佳仍施打相同劑量的胰島素，導致低血糖發生，又因缺乏自我監測血糖的習慣，無法掌握自身血糖趨勢，無法事先調整藥物，加上不知道低血糖的緊急處理方式，才演變為需要住院的嚴重狀況。

郭雅雯提醒，雖然隨著藥物進步，低血糖發生率已逐漸降低，但仍建議糖尿病患者及其家屬了解並能緊急處理低血糖事件，尤其是使用胰島素的患者，若有相關疑慮，可至新陳代謝科門診諮詢。