12公分肝癌腫瘤難手術！靠「SBRT放療」縮小7公分

58歲陳姓女性罹患晚期肝細胞癌，因12.6公分大腫瘤破裂造成腹腔出血，經SBRT放射治療合併免疫及標靶藥物治療後，腫瘤成功縮小至5.8公分，為後續手術治療帶來新希望。

台北慈濟醫院放射腫瘤科醫師常佑康表示，這名病人原本因腫瘤過大且緊鄰大血管難以切除，經討論後選擇在兩週內進行五次大劑量的「身體立體定位放射治療（SBRT）」，並配合免疫藥物和標靶藥物治療。

常佑康指出，「動脈栓塞術只能暫時控制破裂的肝腫瘤出血，無法縮小腫瘤或長期控制病情，針對這類無法手術的肝癌病人，除了藥物治療，支持性治療外，已有國外研究證明，放射治療合併免疫藥物積極治療，會有顯著的加乘效果，比單獨使用有更好的腫瘤反應率。」

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相較於傳統需要20至30次、每次2-2.5Gy的放射治療，SBRT採用少次數、大劑量方式，總劑量約40-50Gy，單次8-10Gy。常佑康醫師解釋，這種治療方式能有效使腫瘤細胞死亡，達到腫瘤縮小或消失的效果。

為確保治療精準度，醫療團隊會以儀器壓迫橫膈膜限制腫瘤移動範圍，並進行三組電腦斷層掃描，包含一組標準速度及兩組慢切掃描，藉此掌握腫瘤在呼吸週期中的位置與移動範圍。

根據國外研究數據顯示，SBRT治療肝癌的五年局部控制率可達82%，且五年存活率也有明顯提升。常佑康醫師提醒，若肝癌病灶位置合適、病人肝功能狀況允許，手術仍是最理想的治療方式，但對於無法開刀的病人，SBRT是值得考慮的治療選項之一，建議及早就醫評估。

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