鼻子通了卻吸不到氣？內視鏡微創重建手術有效改善空鼻症

鼻部手術後鼻腔變通暢，卻反而出現呼吸不順、頭痛與失眠？烏日林新醫院耳鼻喉科吳佩璇醫師指出，這是「空鼻症」的典型症狀，好發於鼻甲遭過度切除的術後患者，透過內視鏡微創鼻腔重建手術可有效改善，一名患者術後2週症狀已明顯緩解。

48歲家住彰化北斗、從事金融業的李先生，4年前因鼻中膈彎曲及下鼻甲肥厚，兩度接受鼻部手術，術後初期改善明顯，但近兩年只要感冒便出現嚴重鼻塞，並伴隨呼吸不順、反覆頭痛與失眠。經親友推薦至吳佩璇醫師門診，評估確認罹患空鼻症，接受內視鏡微創鼻腔重建手術後，術後2週呼吸狀況與空鼻症症狀均已明顯改善。

吳佩璇醫師說明，鼻甲除了影響通氣，更肩負調節氣流、加溫、加濕與過濾空氣的重要功能。若鼻甲被過度切除，鼻腔結構過於空曠，氣流便可能形成混亂渦流，無法有效接觸鼻腔黏膜感測器；加上黏膜與三叉神經末梢受損，患者容易失去對氣流的感知能力，進而出現「明明有呼吸，卻感覺吸不到氣」的矛盾症狀。除矛盾性鼻塞外，空鼻症患者也常伴隨鼻腔極度乾燥、惡臭結痂、嗅覺減退、睡眠障礙、長期疲勞、心悸、腦霧感，甚至焦慮、憂鬱與恐慌等精神心理問題。

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由於空鼻症症狀多元，部分患者往往多年求診仍找不到真正原因。吳佩璇醫師表示，診斷空鼻症需綜合評估病史、鼻腔內視鏡及影像檢查，門診會先確認是否有鼻甲切除手術史，再透過內視鏡檢查鼻腔是否過於空曠、缺乏鼻甲結構，並以電腦斷層掃描評估鼻甲殘餘組織量及鼻腔體積。其中「棉花實驗（Cotton Test）」為重要檢查方式之一，透過將棉花放置於原鼻甲位置模擬鼻腔阻力，若患者立即感到呼吸改善，即高度懷疑為空鼻症。

針對空鼻症的治療，可分為保守療法與手術重建兩大方向，目標在於重建鼻腔阻力並修復黏膜環境。保守療法包括生理食鹽水洗鼻、鼻孔塗抹凡士林或薄荷油保濕、使用加濕器等，主要用於緩解症狀。

若症狀嚴重影響生活，則建議接受內視鏡微創鼻腔重建手術，醫師利用自體軟骨（如耳軟骨、肋軟骨）、異體骨或人工生物材料植入鼻腔下側壁，重新縮小鼻腔體積，引導氣流回歸正常路徑，是目前較具成效的根治方案。

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吳佩璇醫師提醒，鼻腔手術並非一味追求「越通越好」，如何保留鼻腔黏膜、維持氣流穩定與神經感知功能，才是手術成功的關鍵。曾接受鼻部手術的民眾，若術後長期出現鼻腔乾燥、呼吸不順、頭痛或睡眠障礙等症狀，應及早尋求專業耳鼻喉科醫師評估，避免症狀持續惡化，影響日常生活與心理健康。