文／uho優活健康網 馮逸華
男性也有更年期！怎麼檢測？有哪些疾病影響？該如何保健？45歲張先生平時是科技業員工，但近幾個月明顯感受到體力下降、常精神不濟，工作易疲累且效率下降、常為小事動怒。房事表現也明顯變差，性趣缺缺，且身材逐漸走樣變胖。老婆發現後陪同他到醫院就診，醫師診斷為「睪固酮低下症後群」，也就是俗稱的「男性更年期」。
男性更年期的症狀包括體力下降、精神不濟、容易疲累、身材變胖，對房事也性趣缺缺！（圖／uho優活健康網）
奇美醫學中心泌尿外科主治醫師謝昆霖表示，研究發現睪固酮低下，在台灣男性族群的盛行率約5～20%，許多熟男也會開始對相關症狀有所警覺，顯示男性生理的健康議題也逐漸被重視。建議可透過自我檢測、疾病警覺、飲食保健等3大面向，改善相關症狀。
男性更年期10問自我檢測
該如何自我判斷，是否可能有睪固酮低下情形呢？謝昆霖建議2方法：先觀察自身症狀，並可透過美國聖路易大學的《老化男人睪固酮低下問卷》（Androgen Deficiency in Aging Male）來自我檢測，並建議進一步前往醫院泌尿科抽血做確定診斷。
聖路易大學老化男性睪固酮低下問卷（ADAM score）
Q1：您是否有性慾（性衝動）降低的現象？
Q2：您是否覺得比較沒有元氣（力）？
Q3：您是否有體力變差或耐力下降的現象？
Q4：您的身高是否有變矮？
Q5：您是否覺得生活變得比較沒樂趣？
Q6：您是否覺得悲傷或沮喪？
Q7：您的勃起功能是否較不堅挺？
Q8：您是否覺得運動能力變差？
Q9：您是否在晚餐後會打瞌睡？
Q10：您是否有工作表現不佳的現象？
若第1題或第7題回答為是，或剩下8個問題中有3項以上回答為是的狀況，建議就醫抽血檢查。
謝昆霖說明，睪固酮是身體分泌重要的賀爾蒙，會隨著年紀、日常作息、身體狀態、其他慢性病而受影響，並與代謝疾病、骨鬆、肥胖、睡眠障礙等問題息息相關，更容易陷入雙像惡性循還；因此，生活型態調整對於睪固酮低下病人來說，是重要的課題，包括加強運動、減肥減脂、控制三高、睡眠充足等。
國外研究也發現，如果單純利用飲食控制改善病人體重10%後，追蹤睪固酮發現有提升的效果，甚至有機會回到標準值以上。以下圖示睪固酮低下與許多慢性疾病的相互影響關聯性：
睪固酮低下與許多慢性疾病有相互關聯性。（圖／uho優活健康網）
目前對於睪固酮低下的治療以藥物為主，包括注射型針劑、凝膠（經皮吸收或鼻黏膜吸收）等，大部分在經過幾個月療程後，病人便會自覺症狀改善。此外，謝昆霖建議也可透過生活作息的調整、飲食及營養補充品來改善。
男性更年期的飲食建議
而男性更年期在飲食保健方面，奇美醫學中心營養科營養師朱恩琪表示，常遇到有病患會問多吃海鮮、雞睪丸可以改善嗎？但其實每100克的雞睪丸所含的膽固醇就有578毫克相當高，有助於增加睪固酮濃度的鋅、精胺酸等皆不多，甚至過量攝取造成血脂肪增加，反而不利於睪固酮提升。
她指出，透過改善生活方式，例如避免睡眠不足、適當的體育鍛煉、控制體重與三高，都比使用補充劑和中藥，來提高睪固酮濃度更為重要。除了遵循醫囑，飲食上也可補充鋅、精胺酸，維生素D缺乏症者可補充維生素D，有助於睪固酮濃度上升，也可搭配藥物治療提高睪固酮濃度；EPA和DHA可以在一定程度上改善精子指標。
- 鋅：可多吃牡蠣、豬前腳、胚芽米、去殼南瓜子
- 維生素D：可多吃褐色蘑菇、鰻魚、紅鮭、蛋黃
- 精胺酸：可吃西瓜子、南瓜子、干貝乾、小魚乾、花生、小卷
- EPA及DHA：可多吃鯖魚、秋刀魚、鮭魚腹肉、海鱺魚片、柳葉魚
謝昆霖建議，有上述睪固酮低下問題的男性，建議先至泌尿外科門診評估，醫師會針對不同情況給予生活調整、藥物治療及食物攝取的建議；若治療效果不夠理想，或是想要更健康的男性，後續會轉介至營養諮詢門診，讓熟男們接受更全方位的健康照護。
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