兒童癲癇不可輕忽！醫揭「熬夜、忘吃藥」是最大發作誘因

兒童癲癇的發生率比許多家長預期的更高，國泰綜合醫院兒童醫學部主治醫師吳常琄指出，統計顯示癲癇第一次發作的高峰期落在0至1歲，兒童時期的發作比例甚至高於成人，但只要按時服藥、妥善控制，癲癇孩子完全可以過上與一般孩童相同的生活。

吳常琄醫師說明，癲癇俗稱「抽筋」，英文為seizure，準確定義是「腦部放電所造成的發作」，發作型態多元，包括眼神呆滯、四肢僵直或抖動，乃至單一肢體的肌抽躍，甚至有更複雜的臨床表現。當孩子出現抽筋，醫師會進一步檢查是否存在電解質異常、血糖低下或腦部病灶等誘發因子；若排除上述原因、腦部仍反覆放電導致抽筋，則會判斷孩子患有癲癇疾病。

用藥問題是家長最常提出的疑慮。吳常琄醫師表示，若孩子已符合癲癇（Epilepsy）定義，即在間隔24小時以上出現兩次非誘發性抽筋，統計數據顯示有73%的機率會在1年內再度發作，因此強烈建議用藥。她強調，腦部異常放電本身即是對腦部的傷害，醫師在建議用藥前必定已評估過藥物的利弊，確認好處遠大於風險。她也提醒，若孩子在用藥期間出現不適，尤其是口腔黏膜出現疹子，應立即停藥並盡快回診。

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飲食方面，吳常琄醫師指出並無絕對禁忌，但建議避免攝取過多咖啡因。依據美國兒科醫學會建議，12歲以下孩童應避免咖啡因攝取，12歲以上則以1杯（100mg）為限，癲癇青少年患者宜參照此原則。水果方面，國際文獻多數建議應避免楊桃，部分文獻也提及某些柑橘類水果可能影響藥物代謝與濃度，但少量攝取通常無礙。她強調，發育中的孩子飲食均衡最為重要，各式食物適量攝取一般均無問題，仍建議與主治醫師個別討論。

運動方面，吳常琄醫師表示，在藥物控制理想的前提下，運動並無特別限制，但身旁務必有大人陪同，以便在發作時即時協助。她進一步說明，癲癇孩童在運動過程中發作的情況相當少見，小兒神經科醫師與國際癲癇學會均鼓勵孩童養成規律運動習慣。規律運動不僅有助於更好地控制癲癇，還能降低部分抗癲癇藥物的副作用、改善情緒、認知及睡眠品質，進而提升癲癇孩子整體的生活品質。她也建議，家長應讓陪同孩子運動的大人事先了解「癲癇發作時的應變方式」，並在孩子就學、補習或參加才藝班時，提供相關的「癲癇應變對策」。