反覆腰痠竟是「腎臟大塞車」！達文西手術成功重建輸尿管

一名年輕男性上班族因反覆腰痠腰痛、藥物僅能暫時緩解，就診後經電腦斷層確認為「血管壓迫型腎臟出口狹窄」，導致左側嚴重腎積水。泌尿科呂謹亨醫師為其施行達文西腎盂輸尿管重建手術，成功解除長達逾一年的阻塞困境。

腎臟每天負責過濾血液、產生尿液，尿液先匯集於腎盂，再經輸尿管排至膀胱。呂謹亨醫師說明，部分民眾的腎臟下極會多長出一條血管，恰好跨越腎盂與輸尿管的交接處，就像一根充滿血流的硬管直接壓在軟軟的排水管上，導致尿液無法順暢排出、大量積聚在腎臟內，醫學上稱為腎盂輸尿管交接處阻塞（UPJO）。長期置之不理，腎臟功能將逐漸受損。

這類阻塞的症狀往往容易被忽略或誤判。呂謹亨醫師指出，最典型的表現是大量飲水後腰部與側腹突然劇痛，醫學上稱為 Dietl's crisis，原因是尿液瞬間大量生成卻排不下去；此外也可能出現反覆泌尿道感染、腎結石，以及血尿等症狀。由於這些表現與一般腰肌勞損相似，不少患者長期以止痛藥應付，延誤了診斷時機。

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該名患者起初不願手術，選擇先放置雙J管撐開輸尿管觀察，但半年後一旦移除，腰痠腰痛隨即復發，留置期間也持續出現異物感與血尿。呂謹亨醫師說明，血管壓迫屬於構造性問題，藥物無法移除壓迫來源，正確做法是進行腎盂成形術，將被壓扁的輸尿管段切除，再把健康的輸尿管繞至血管前方，重新與腎盂縫合，讓血管與輸尿管各行其道。

手術最終採用達文西機器手臂輔助進行。呂謹亨醫師表示，達文西系統提供3D放大立體視野，機械手腕可270度靈活旋轉，能在腹腔內精準縫合口徑僅2至3毫米的輸尿管，並自動過濾手部自然顫抖。相較於傳統手術須開設逾10公分切口，達文西手術僅需數個小孔，出血少、疼痛低，患者通常數日內即可出院。

國際泌尿科期刊《Journal of Urology》一項追蹤140名患者的多中心研究顯示，達文西腎盂成形術的影像學手術成功率高達95.7%。術後該名患者尿液已可順暢排出，雖因積水時間過長腎臟慢性水腫未完全消退，但腰痠腰痛症狀未再復發，也不再需要放置雙J管。

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呂謹亨醫師提醒，腰痠背痛若在大量飲水後特別明顯，或合併反覆泌尿道感染、血尿等症狀，應及早就醫接受超音波或影像學檢查，以排除腎積水等潛在病因，避免腎功能持續受損。