停經後「反覆出血」拖延就醫！55歲婦確診子宮內膜癌

55歲的盧女士近期反覆出現非經期出血，並伴隨下腹悶痛，起初誤以為是更年期荷爾蒙波動所致而未積極就醫，自行服藥或至診所就診後症狀仍未改善，輾轉前往台北慈濟醫院，經陰道超音波及子宮內膜切片確診為子宮內膜癌第一期，及時接受手術治療。

台北慈濟醫院婦產部邵芷萱醫師評估盧女士病灶侷限於子宮內，採腹腔鏡微創手術進行全子宮及雙側輸卵管與卵巢切除。術後病理報告確認為子宮內膜癌第一期，因發現及治療均屬早期，盧女士術後僅需定期門診追蹤，以降低復發風險。

邵芷萱醫師指出，子宮內膜癌根據國內癌症統計已位居女性十大癌症發生率第五名，其發生位置在子宮腔內的內膜組織，與體內雌激素長期刺激引起病變有關，並非由性行為或感染直接引起，與子宮頸癌成因不同。常見高風險族群包括肥胖、糖尿病患者、長期月經不規則、晚停經或未曾生育的女性。臨床上最常見的症狀為異常子宮出血，尤其停經後仍出血更應提高警覺，隨病程進展亦可能出現骨盆疼痛、分泌物異味或體重異常減輕等情形。

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診斷方面，邵芷萱醫師說明，子宮內膜位置較深、範圍較廣，無法如子宮頸癌以抹片進行快篩，須透過陰道超音波觀察內膜厚度，並搭配子宮內膜切片作為確診依據。在存活率方面，子宮內膜癌第一期五年存活率約達八至九成、第二期約七成、第三期仍有四至六成，但進入第四期則降至兩成，越早介入治療，整體預後越佳。

治療上，邵芷萱醫師說明，子宮內膜癌通常採全子宮切除合併雙側輸卵管及卵巢切除，並視情況進行淋巴結評估與清除，多以腹腔鏡或達文西機器手臂輔助執行。若癌症侵犯範圍較大，術後需視情況安排放化療，以降低局部復發與遠端轉移風險。

針對早期、病灶範圍較小或有生育規劃的病人，可在嚴密監測下採口服或高劑量黃體素等抗荷爾蒙治療，搭配定期子宮內膜切片追蹤，或透過子宮內膜刮除術減少病灶，爭取保留子宮的機會。邵芷萱醫師強調：「考量到復發風險，手術切除仍為主要治療方式，並且會勸說有生育計劃的病人，一旦完成生育，仍建議進行手術切除，以確保長期安全。」

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邵芷萱醫師提醒，子宮內膜癌相較其他癌症病程較慢，透過早期發現與適當治療，多數預後良好，但早期症狀較難察覺，若出現經期紊亂、經血量異常增加或非經期出血等狀況，應儘早就醫檢查，避免延誤治療時機。維持健康體重、控制慢性疾病及規律作息，亦有助於降低罹患子宮內膜癌的風險。邵芷萱醫師表示，女性應養成規律婦科檢查習慣，特別是停經前後階段，定期檢查是守護自身健康的重要一步。