文／uho優活健康網
67歲張先生每年都有規律接受健康檢查的習慣，一直知道壞膽固醇數值超標，卻因抱持僥倖心態，並未積極就醫治療，以為多運動、注意飲食就會自行好轉。
從去年2月起，他開始頻繁出現胸悶症狀，就醫後發現有一條冠狀動脈已嚴重阻塞，經緊急心導管手術後才保住性命，從出現症狀到手術甚至不到3個月，目前穩定服藥控制血脂。
中華民國血脂及動脈硬化學會理事長、北榮內科部心臟內科主治醫師黃柏勳表示，台灣約有500萬人有高血脂問題，是造成動脈粥狀硬化（ASCVD）的主因，會進而直接或間接導致心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓疾病。
壞膽固醇致心血管、慢性病風險
中華民國血脂及動脈硬化學會秘書長、成大醫院內科部主任劉秉彥表示，高血脂病人罹患心臟疾病的風險，為一般健康正常人的3倍。主要原因是俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）過多，堵塞在血管中，使血管越來越狹窄。
劉秉彥形容，低密度脂蛋白如同亂丟垃圾的壞人，會把膽固醇堆積在血管壁，逐步形成粥狀斑塊，隨「垃圾」越來越多，血管中能通過的血液也越來越少，就會開始陸續出現體力變差、頭暈、嗜睡、胸悶等症狀，最後導致急性心肌梗塞、腦中風、血栓等。除此之外，也會增加三高疾病、脂肪肝、慢性腎臟病風險。
ASCVD降血脂停藥比率高
然而，黃柏勳說明，因高血脂問題不像糖尿病、高血壓等疾病會出現明顯症狀、易自行測量，因此診斷率不佳、僅約5成左右，低於前兩種疾病的6～7成以上，此現象尤以飲食不正常的年輕族群更為嚴重；若與亞洲鄰國比較，台灣高血脂診斷率更是遠低於日本以及韓國的6～8成。
在用藥隱憂方面，黃柏勳指出，動脈粥狀硬化心血管疾病患者也常會因為服藥穩定控制後症狀緩解，而自行停用降血脂用藥。統計有三分之一的患者在1年內自行停藥，且2年後僅剩半數患者持續用藥，「等到患者再次回診時，大多都是因心血管相關併發症發作而緊急就醫。」
高血脂用藥常見4迷思
針對臨床上常見高血脂患者自行停藥情況，劉秉彥也解答以下血脂控制相關問題，以及用藥迷思：
- 只要吃保健食品就可以降血脂？保健食品僅可作為日常飲食保養用途，若想穩定控制血脂，還是要以藥物搭配飲食調整，效果最佳。也切莫聽信偏方，當心健康、經濟都受衝擊。
- 壞膽固醇太低對身體不好？維持低壞膽固醇的好處遠大於壞處。已有大型研究證實，心血管事件風險較高的民眾維持更低的膽固醇數值，心血管事件發生風險會更低。
- 血脂達標後，是否就可以停藥？儘管達標仍需持續用藥，才能穩定發揮藥效，達到長期控制維持的成效，因為人體仍會持續老化，也無法保證飲食上不會攝取到高膽固醇。
- 服藥後若發生肌肉痠痛等不適，該放棄治療嗎？除要先判斷不適是否為因藥物所引起的副作用外，特殊基因的少數患者的確可能會出現不適，建議與主治醫師討論換藥或調整劑量，例如將脂溶性用藥換成水溶性，切勿放棄治療。
劉秉彥建議，有高血脂問題者想保命，透過正規治療搭配均衡飲食，才能真正減少心血管疾病的發生率。治療目標以降低壞膽固醇及三酸甘油酯、增加好膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇，HDL-C）為主，壞膽固醇建議維持在130毫克每公合以內，糖尿病、腎臟病患者則控制在100毫克每公合以內為佳。
此外，民眾也可透過下載衛福部健保快易通APP的「健康存摺－血脂檢驗報告」，透過血檢結果的電子化記錄，來掌握自己的血脂數值是否穩定控制，以減少心血管疾病的發生率，也有利於病患藉由「醫病共享決策」，與醫師討論對療程的期待，共同打造個人化療程。
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