腦死等同「法律死亡」！醫：與植物人恢復機率天差地別

「腦死」與「植物人」是兩個常被混淆的醫學名詞，但兩者代表完全不同的狀況、預後和醫療決策。基隆長庚神經外科部主任陳品元教授指出，腦死是「法律上的死亡」，植物人則是「嚴重腦損傷但仍活著」。

陳品元教授表示，腦幹功能是最核心的區別。腦死患者的腦幹功能完全喪失，包括呼吸中樞、心跳調節、意識中樞全部停止運作，患者無法自主呼吸，必須完全依賴呼吸器。植物人則是腦幹功能保留，患者可以自主呼吸、維持心跳、血壓，只是大腦皮質嚴重受損，導致意識喪失。

陳品元說明，腦幹是維持生命最基本的中樞，掌管呼吸、心跳、體溫調節等基本功能。腦死患者即使用呼吸器維持，心臟也會在幾天到幾週內停止跳動，因為腦幹無法協調身體各系統運作。而植物人因為腦幹還活著，可以存活數月、數年，甚至數十年。

在反射動作方面，陳品元指出，腦死患者所有腦幹反射消失，包括瞳孔對光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞嚥反射。醫師用強光照射眼睛，瞳孔不會縮小；觸碰眼球，不會眨眼；刺激喉嚨，不會咳嗽。植物人則是腦幹反射保留，患者會眨眼、瞳孔會對光反應、可能有咳嗽或吞嚥動作。

陳品元強調，法律地位與醫療決策完全不同。在台灣及多數國家，腦死等於「法律上的死亡」。一旦兩位專科醫師確認腦死，就可以合法移除維生設備，或進行器官捐贈。植物人在法律上仍是「活人」，受到完整的醫療保護，除非患者生前有簽署相關文件，否則家屬無法主動要求撤除維生設備。

陳品元也提到恢復可能性的差異。腦死完全不可逆，沒有任何恢復的可能。腦幹一旦死亡，無法再啟動。植物人有極少數約1-5%恢復意識的案例，尤其是腦損傷初期3-6個月內、年輕患者、非缺氧性腦損傷的情況下，恢復機會較高。但持續植物狀態超過1年，恢復機會就微乎其微。