首例帛琉活體肝移植！58歲女肝硬化瀕死　馬偕12小時手術救命

帛琉籍58歲的米德莉因罹患原發性膽汁性膽管炎引發重度肝硬化，於去年8月21日在馬偕醫院接受肝臟移植手術，成為帛琉首例來台進行活體肝移植的患者。經歷12小時馬拉松式手術後，米德莉術後25天順利出院，預計3月26日返回帛琉，完成這場跨越千里的生命救贖之旅。

**帛琉籍58歲的米德莉(右)成為帛琉首例來台進行活體肝移植的患者，左為林俊昌醫師。(圖/馬偕醫院)**

原發性膽汁性膽管炎是一種慢性進行性自體免疫疾病，馬偕醫院外科部副主任林俊昌解釋，患者的免疫細胞會誤攻擊肝臟中的小膽管，形成膽汁淤積與發炎，若對藥物治療反應不佳，最終將導致肝纖維化與肝硬化。根據臨床統計，因此疾病需要肝臟移植者約占全台肝臟移植個案的1至2成。

米德莉的病情已達重度肝硬化的C級，2年內存活率不到4成。林俊昌表示，患者過去2年曾在其他醫院接受治療，去年5月情況急速惡化，出現黃疸高、腹腔積水、食道靜脈曲張合併出血等併發症，「就像不定時炸彈」。電腦斷層掃描顯示，原本平滑的肝臟已變得凹凸不平如苦瓜，脾臟腫大導致白血球與血小板偏低。

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重度肝硬化患者的手術難度遠高於一般個案。林俊昌指出，長期門脈高壓導致米德莉腹腔內側支循環異常發達且代償性擴張，加上肝功能衰竭引發的凝血因子合成障礙，術中極易發生大出血。馬偕團隊在術前評估時嚴陣以待，制定周密的手術計畫與應對預案。與米德莉配對成功的捐贈者是她33歲的兒子恰德（Chad Rumer Jack），身高158公分、體重80公斤。