12歲童感冒後腎衰竭血壓飆180　確診紅斑性狼瘡腎炎

一名12歲女童在急性腎衰竭發作、血壓一度攀升至180毫米汞柱的危急情況下送醫，經林口長庚醫院醫療團隊積極搶救後，最終確診為紅斑性狼瘡腎炎合併血栓性微血管病變。治療一個半月後，女童順利出院，追蹤至今兩、三年病情穩定，未再復發。

據了解，此名女童原本健康活潑，一次普通感冒發燒後，病情於短短兩週內急轉直下，相繼出現無法排尿、全身水腫等症狀，送醫時電解質嚴重失衡，並伴隨蛋白尿及血尿。醫療團隊緊急採取類固醇、血漿置換及多種免疫調節藥物，方才穩住生命跡象。

林口長庚醫院小兒腎臟科主任曾敏華指出，全身性紅斑狼瘡屬於慢性全身性自體免疫疾病，免疫系統產生自體抗體攻擊自身細胞，可能波及多個器官，嚴重時造成永久性損傷甚至危及生命。致病原因涵蓋體質、環境、賀爾蒙及多基因因素，若未獲妥善治療或自行中斷療程，後天環境再度刺激後，病情便容易反覆發作，診斷後十年內即可能出現器官損傷，其中腎臟為最常受影響的器官之一。

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兒童患者在此疾病中所面臨的腎臟風險尤為突出。曾敏華主任說明，臨床觀察約有一成患者未滿18歲，這類族群發病後疾病活性往往特別強，病況變化迅速，腎臟受損比例也相對較高。根據研究顯示，約六至八成的孩童患者在紅斑性狼瘡病程中會影響到腎臟，診間不時出現一送院就有血尿、蛋白尿，治療隔天即演變為需要洗腎的急性腎衰竭案例。

在治療策略方面，曾敏華主任表示，傳統療法以奎寧類藥物、類固醇及免疫抑制劑為核心，近年亦發展出生物製劑及其他標靶治療藥物，為患者提供更多控制病情的選擇。國際治療趨勢目前逐漸朝向「達標治療（Treat-to-Target，T2T）」策略發展，強調設定明確治療目標，包括緩解疾病症狀與徵象、預防損害累積、降低藥物副作用及改善生活品質，透過及早介入，有助穩定疾病活動度、減少類固醇使用量、降低併發症風險並保護重要器官功能。

曾敏華主任強調，兒童患者症狀表現較不典型，本身也較難清楚表達不適，使診斷與治療更具挑戰性，因此更需要多專科團隊合作，依循治療指引，透過藥物與免疫調節等多元策略進行長期追蹤管理。

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患者與家屬應積極參與治療決策，與醫師共同擬定最適合的照護計畫，方能有效控制病情、降低併發症發生機率。紅斑性狼瘡若能及早發現並持續接受適當治療，不僅可避免器官出現不可逆損傷，亦有助於維持良好生活品質。