日本婦人連吃16顆柿餅　小腸穿孔壞死！2次手術才保命

日本一名74歲女性因短期內連續食用16顆柿餅，導致胃部形成結石並下移至小腸，引發腸道阻塞、穿孔及組織壞死，經歷兩次手術才得以倖免於難。此一罕見醫學案例已於今年9月刊登於國際學術期刊《Surgical Case Reports》，由日本赤穗市民醫院與西脇市立醫院醫療團隊聯合發表。 

患者於2023年1月因劇烈腹痛與嘔吐緊急就醫。電腦斷層掃描影像顯示小腸異常擴張，診斷為絞窄性腸阻塞。醫師隨即進行緊急手術，在小腸末端約30公分處發現一顆外層深褐色、內部橙色、質感如海綿的異物團塊，並切除部分受損小腸。

然而當時醫療團隊並未查明病因。 首次手術後第8天，患者腹部症狀再度惡化，腸阻塞復發。醫師重新檢視術前影像，發現她的胃部本身存在一顆類似的異物團塊，研判是殘留於胃中的結石下移至小腸所致。醫療團隊隨後嘗試插管引流治療，並注入可樂企圖溶解結石，但經過6天仍未改善。患者病況持續惡化，體溫一度飆升至攝氏38.3度，炎症指數不斷攀升。 

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首次手術後第31天，醫師決定進行二度手術。手術中確認患者小腸已出現穿孔，周邊組織出現潰瘍與壞死情形。醫療團隊切除受損腸段後，患者在術後12天順利出院，此後逾3年未再復發。 

事後調查發現，患者在症狀出現前19至24天內，每天食用3至4顆柿餅，總計吃了16顆。但首次手術後，當醫師詢問患者是否食用過柿子時，她竟回答「沒有」。直到二度手術前，患者才想起曾吃過柿餅，原因是她將柿餅視為與新鮮柿子完全不同的食物。 

經紅外線光譜分析，從患者體內取出的結石成分有98%為單寧酸。柿子所含的單寧酸在胃酸環境下會形成凝固物，與植物纖維、蛋白質等物質結合後，便可能凝結為堅硬的「胃石」，進而堵塞腸道。 

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研究團隊指出，並非所有食用柿餅者都會形成胃石。接受過胃切除手術、罹患糖尿病導致胃動力下降或咀嚼功能較差的高齡者風險相對較高。醫療人員在臨床問診時，不應僅詢問患者是否食用「柿子」，更應明確詢問柿餅等加工形式。

此外，切除結石後也應確認胃腸道中是否仍有其他殘留結石。 研究人員並提醒民眾，若食用柿子或柿餅後出現劇烈腹痛、反覆嘔吐或腹部脹氣、無法排氣排便等症狀，應立即前往急診就醫，切勿自行喝可樂嘗試溶解結石。