柚子不是人人都能吃！營養師提醒服藥者小心交互作用

中秋節吃柚子清爽又解膩，不過營養師高敏敏提醒，柚子雖含有水分、膳食纖維、維生素C及鉀等營養素，卻不是人人都能毫無限制地吃，尤其正在服藥、需要控制血糖、腎功能不佳或腸胃較敏感者，更要留意食用份量及可能的藥物交互作用。

高敏敏指出，每100克文旦約含51.1毫克維生素C，適量食用可以補充營養及增加膳食纖維攝取。不過，腎功能不佳、血鉀偏高者要特別注意，因為柚子含鉀，當腎功能下降、排出鉀離子的能力變差時，血鉀過高可能出現肌肉無力、心悸及心律不整等問題。至於其他腎臟病患者，也不是完全不能吃，仍應依腎臟病期別、血鉀數值及醫師或營養師建議調整份量。

容易因冰冷水果出現腹瀉、腹痛或腸胃不適的人，也不宜一次吃太多，冰過的柚子可先稍微回溫再吃。胃食道逆流患者則要留意柚子的酸度及一次攝取過多可能引發的不適，建議避免空腹及睡前食用。

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另外，腸胃敏感、消化功能較弱者也要控制份量。柚子含膳食纖維，適量有助增加纖維攝取，但一次吃太多可能讓腸道蠕動變快，出現脹氣、腹痛或腹瀉，老人、小孩及原本就容易拉肚子的人，建議少量慢慢吃。

需要控制血糖的人則不能因柚子吃起來清爽，就忽略其中的天然糖分。高敏敏建議，每次可吃切塊後約八分滿飯碗的量，再依個人飲食計畫調整，並以直接吃果肉取代打成果汁，以保留纖維並比較容易掌握份量。

高敏敏特別提醒，正在服藥的人吃柚子前更要確認藥物是否可能產生交互作用。柚子與葡萄柚都可能含有呋喃香豆素，會抑制腸道及肝臟中負責代謝部分藥物的酵素CYP3A4，有時也會影響P-gp作用，使部分藥物代謝變慢、血中濃度升高，增加副作用或藥物毒性的風險。

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可能需要特別留意的藥物包括部分鎮靜安眠及抗焦慮藥、抗心律不整藥、降血壓藥、抗凝血藥、抗癲癇藥、免疫抑制劑，以及部分statin類降血脂藥。不過，同一類藥物中的每一種藥物不一定都會與柚子產生交互作用，仍須依實際藥品學名、劑量及個人狀況判斷。

不少人以為只要將柚子與藥物錯開幾個小時就沒問題，但高敏敏提醒，柚子抑制藥物代謝的作用可能持續數小時，甚至長達兩、三天，因此單純間隔幾小時不一定能完全避開交互作用。服藥期間應先查看藥袋及藥品說明書，或詢問醫師、藥師是否能吃柚子，不要自行停藥或減少藥量，也不要認為改喝柚子汁就能避免問題。

高敏敏提醒，中秋節仍可開心吃柚子，一般健康成人掌握適量、不要一次吃完整顆即可；但正在服藥、慢性病患者、長者及腎功能不佳者，食用前應先確認自身藥物及飲食限制，若服藥後出現異常頭暈、心悸、肌肉疼痛、深色尿或出血等症狀，應儘速就醫。

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