穿刺報告說良性...醫不信！術中冷凍切片30分鐘揪甲狀腺癌

一名61歲退休警察黃先生，頸部腫瘤細針穿刺報告顯示良性，衛福部彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方卻判斷「並不單純」，堅持於手術中同步進行冷凍切片，30分鐘後確認為惡性腫瘤，即時完成甲狀腺全切除，讓黃先生免受二次手術之苦。

黃先生表示，哥哥同為警界退休人士，曾罹患甲狀腺癌，使他對頸部異狀格外警覺。摸到左側脖子出現腫塊後，他先至診所就醫，診所建議轉往大醫院詳細檢查，進一步診斷也印證了他的擔憂。

許嘉方指出，電腦斷層顯示黃先生左側頸部腫瘤約4.5公分，細針穿刺化驗結果雖為良性，但腫瘤呈現不均勻實心狀，讓他高度懷疑仍可能是惡性。他說明，細針穿刺僅能抽取腫瘤中的微小點進行化驗，存在一定誤差機率，若僅採信穿刺報告而放鬆警惕，恐錯失治療時機。

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許嘉方說，透過醫病共享決策，醫療團隊決定先切除左側甲狀腺，並同步啟動術中冷凍切片，由病理科醫師在手術進行中即時化驗腫瘤組織。約30分鐘後結果確認為惡性，醫療團隊隨即切除右側甲狀腺，一次完成全甲狀腺切除手術，降低腫瘤擴散風險。臨床上常有患者切除單側後，數日才接獲惡性報告，被迫面臨第二次手術，黃先生因此得以避免同樣處境。

許嘉方表示，黃先生術後狀況穩定，隨後接受放射性碘（I-131）治療。由於甲狀腺全切除後身體無法自行分泌甲狀腺素，患者將出現怕冷、易疲倦等症狀，須終生服用甲狀腺素（T4）。

許嘉方指出，甲狀腺腫瘤雖以女性較常見，但男性一旦發現，惡性比例反而偏高。黃先生兩兄弟先後罹患甲狀腺癌，遺傳因素與工作壓力、作息不正常可能都有關聯。有家族史者應定期接受頸部超音波檢查，並留意頸部異常腫塊、聲音莫名沙啞、吞嚥困難或淋巴結腫大等症狀，甲狀腺癌若能及早發現並接受治療，治癒率相當高且預後良好。

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