健檢抽血都正常！她「覺得脖子不對稱」發現甲狀腺乳突癌

門診中不少民眾誤以為「抽血正常就沒事」，這個盲點往往讓無聲殺手有機可乘。一名30多歲的女性上班族，持著各項數值均在正常範圍內的抽血報告就醫，卻在高解析度甲狀腺超音波檢查下確診早期甲狀腺乳突癌。

楊小姐平時健康狀況良好，從未出現心悸、手抖或體重異常等甲狀腺疾病常見症狀。某天化妝時，她對著鏡子發現脖子右側「好像哪裡怪怪的」，左右看總覺得不太對稱。起初她不以為意，以為只是姿勢問題或淋巴腫大，就此放任了數個月，直到腫塊遲遲未消退，才決定前往醫院就診。

就醫後第一關的抽血檢驗顯示，楊小姐的甲狀腺功能數值全數落在正常範圍，讓她一度鬆了一口氣。然而，彰基醫學中心智慧精準甲狀腺癌中心王舒儀醫師在進一步的高解析甲狀腺超音波檢查中，發現其右側甲狀腺內有一顆約1.2公分大小、邊界不規則且合併微鈣化表現的甲狀腺結節，後續經超音波導引細針穿刺檢查後確認，這顆毫無疼痛、幾乎沒有明顯症狀的小結節，為甲狀腺乳突癌。

• play_circle_outline 甲狀腺亢進自行停藥！45歲女甲狀腺風暴昏迷葉克膜救命

確診後，楊小姐隨即轉介至彰基醫學中心「智慧精準甲狀腺癌中心」，由跨專科醫療團隊整合高解析影像、病理診斷與個人化治療規劃，安排甲狀腺手術治療。術後病理結果確認為甲狀腺乳突癌，目前恢復狀況良好，持續於門診定期追蹤中。

王舒儀醫師表示，隨著高解析超音波、超音波導引細針穿刺及精準醫療技術進步，多數早期甲狀腺乳突癌患者若能及早發現並接受適當治療，整體預後通常相當良好。

對於抽血正常卻仍可能罹患甲狀腺癌一事，王舒儀醫師解釋，一般常見的甲狀腺功能抽血檢查，如TSH、Free T4，主要反映的是甲狀腺荷爾蒙分泌是否異常，並無法直接排除甲狀腺結節或甲狀腺癌的存在。

• play_circle_outline 穿刺報告說良性...醫不信！術中冷凍切片30分鐘揪甲狀腺癌

大多數甲狀腺癌，特別是最常見的乳突癌，在早期往往沒有明顯症狀，也很少影響甲狀腺功能，因此抽血結果仍可能完全正常，這也是許多患者直到接受甲狀腺超音波檢查，甚至只是陪同家人就醫時，才意外發現病灶的原因。

王舒儀醫師提醒，「很多甲狀腺癌不是『痛出來』的，而是『看出來』的。」民眾平時除了留意抽血數值，也應多觀察頸部外觀變化。若發現脖子出現腫塊、不對稱隆起，或有聲音沙啞、吞嚥異物感、壓迫感等情形，即使抽血正常，也不應輕忽，因為早期甲狀腺癌留下的線索，有時就藏在每天照鏡子的短短幾秒鐘裡。