網購PrEP省荷包反傷身！假藥恐致腎衰竭、HIV抗藥性

有民眾因工作繁忙透過交友軟體購買PrEP，數月後出現泡泡尿與下半身水腫，就醫確認肝腎功能受損；另有民眾在泰國購入PrEP，回診後直接驗出HIV陽性。陳鈺昕醫師提醒，PrEP並非吃了就有效，未經醫師評估自行服藥，後果可能遠比不吃更嚴重。

恆昕泌尿科診所院長陳鈺昕在臉書專頁「恆昕泌尿科診所」發文說明，PrEP是針對HIV的暴露前預防性投藥，有效預防不只是吃藥，需先經醫師評估個人風險、選擇藥物、確認服藥時間並安排追蹤檢查，完整執行才能讓預防效果達90%以上。

陳鈺昕強調，PrEP藥物無法壓制體內已存在的HIV病毒，若在已感染或HIV空窗期的情況下服用，病毒容易出現突變並產生抗藥性，增加後續治療困難。根據國外與台灣臨床統計，在空窗期誤用PrEP者，約20%會產生抗藥性突變。

陳鈺昕指出，PrEP在台灣屬處方用藥，合法藥物包含原廠藥舒泰發（Truvada）及學名藥得諾恩（Teno-em）、安保挺抗滋膜衣錠（Apo-Emtricitabine-Tenofovir）三款，均須經醫師評估後才可開立。

透過網路代購或在泰國低價購入，假藥通常不含有效抗病毒成分或劑量嚴重不足，服藥後無法達到足夠藥物濃度，防護力形同歸零。偽藥生產環境未經把關，可能摻有雜質、重金屬或不明化學物質，恐造成肝腎中毒或過敏症狀。

藥物交互作用同樣不可忽視。陳鈺昕說明，若平時有服用慢性病藥物或消炎止痛藥，未經醫師評估混用可能引起藥物相剋；PrEP核心成分可壓制B型肝炎病毒，若不知自身為B肝帶原而自行服藥後隨意停藥，可能使B肝病毒瞬間反彈、引發急性發作。藥物需透過腎臟代謝，腎功能不佳者長期服用恐導致腎衰竭。

在法律層面，陳鈺昕提醒，未經衛福部核准擅自輸入、販賣、運送或轉讓藥品，屬輸入或販賣禁藥行為，將面臨刑事責任與罰鍰；即使順手分享給朋友或與網友合購，同樣視為供應與轉讓，依法須面臨7年以下有期徒刑。

陳鈺昕建議民眾前往衛福部疾管署指定的PrEP合作醫療院所，服藥前完成完整血液與尿液檢查、HIV篩檢陰性並排除空窗期，由醫師依據檢驗結果與生活習慣進行衛教說明，並每三個月定期回診追蹤肝腎功能。