「我尺寸很自豪…兒子會一樣嗎？」醫：媽媽基因影響更大

一名9歲男童因包皮腫脹、排尿疼痛，走路雙腳張開、一拐一拐前來就診，檢查後確認男童包莖嚴重合併包皮發炎與尿道炎，且有黃白色分泌物。父母當場卻認為包皮「推得開」，一番溝通後請父親實際示範，才發現父親同樣是包莖。

男童就診時，泌尿科醫師呂謹亨詢問排尿狀況，男童坦言尿尿時包皮前端會像吹氣球般鼓脹，「而且常常亂噴，很麻煩。」呂謹亨向父母解釋，包莖會使尿液積在包皮內藏汙納垢，容易反覆感染。父親被請出來示範後，夫妻兩人才真正理解包莖的實際狀況，父母一臉尷尬地說，原來龜頭是長這個樣子。

男童服藥擦藥、發炎消退後，父子決定一同接受包皮手術。父親躺上手術台後說，「其實也沒有想像中那麼可怕，就打針的時候會刺痛，跟打疫苗一樣。」父親透露，兒子原本因害怕疼痛抗拒手術，最後靠著「不要怕，爸爸陪你一起割」才說服兒子。

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手術結束前，父親悄悄詢問呂謹亨，自己尺寸頗為自豪，兒子以後是否也會相同。呂謹亨回應，「老實說，是有一定影響，但其實，媽媽那邊的基因影響比較多。」呂謹亨說明，決定陰莖長度與粗細的關鍵之一是組織對雄性激素的敏感度，負責感應的雄性激素受體基因（AR Gene）存在於X染色體上，而男性X染色體百分之百來自母親，這也解釋了同父所生的親兄弟尺寸可能大不相同的原因，此說法引用自NCBI Gene資料庫文獻。

關於包莖與包皮發炎是否遺傳，呂謹亨指出，幾乎99%男嬰出生時均屬「生理性包莖」，青春期約九成可自然改善，數據引用自NCBI StatPearls臨床指南。部分男性至成年仍有包莖，文獻顯示確有家族聚集性，可能與胚胎發育時包皮末端細胞的凋亡調控基因有關。至於包皮發炎，呂謹亨表示發炎不會直接遺傳，但若遺傳了包莖或包皮過長的結構，清潔難度提高，感染機率自然偏高。

醫學上的慢性包皮發炎「硬化性苔癬」，根據《Journal of Clinical Medicine》2022年研究，與特定HLA基因及NF-kB發炎因子異常表現強烈相關；若遺傳糖尿病體質，尿液含糖量升高，亦會成為念珠菌滋生溫床，導致包皮反覆發炎。呂謹亨表示，現代醫學已有雷射精雕包皮、包皮槍等微創手術可處理包莖與反覆發炎，尺寸方面亦可於手術時合併筋膜折疊或進行增大增粗手術。

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