圖、文／NOW健康 游庭語
胰臟炎主因為結石、喝酒或三酸甘油脂過高。三總日前收治1名54歲女性患者因藥物副作用導致三酸甘油脂過高，引發急性胰臟炎，因腹痛、發燒至急診就醫，檢查發現，腹腔內大面積組織壞死，形成偽囊腫；因狀況嚴重，醫療團隊花了2個月才清創完畢，為該院創院以來清創最久個案。
胰臟持續發炎將成偽囊腫 百人中7人需清創
三總內科部腸胃科主治醫師林榮鈞表示，如果胰臟發炎，胰臟內消化液無法排到胃部，就會消化自己組織，導致壞死；若持續發炎，被破壞的胰臟組織跑到胰臟外，就會形成偽囊腫，每100名急性胰臟炎患者中約有7人出現這類症狀。
林榮鈞指出，胰臟位於在胃的後方，一般超音波檢查難以看清病灶，必須採用內視鏡超音波技術，才能完整掌握胰臟受損情形。該個案入院後，在內視鏡超音波引導下，使用雙蘑菇頭金屬支架作為內視鏡治療，透過金屬支架置入引流後，腹痛、發燒等症狀獲得緩解，1週後取出雙蘑菇頭金屬支架，換以內視鏡執行壞死組織清創手術。
林榮鈞說，該名患者病情嚴重，引流後，腹腔中仍存有大量固體壞死物質，必須持續接受「直接內視鏡壞死清創術」，花了2個月才徹底清創。
「經皮引流」風險高 三總新技術登上國際期刊
以往治療這類患者，放射科醫師多採「經皮引流治療」，但因引流管直徑不大，無法將壞死組織引流乾淨，效果有限，必須會診外科醫師執行手術，但手術有一定風險，且易有併發症，讓外科醫師及病人卻步。
三總研發1套新技術，清創時，先取出金屬支架，清創之後再把金屬支架放回去，提高「內視鏡壞死清創術」效率及處置意外事件，此經驗日前發表在國際知名期刊《Digestive Endoscopy》。
林榮鈞表示，長期飲酒、結石、三酸甘油脂過高、高血鈣，都容易引發胰臟慢性發炎，但一開始的症狀不明顯，常被誤認為胃痛，而不以為意。但胰臟如長期發炎，將有10%機率惡化為胰臟癌，再者，急性胰臟炎個案感染風險極高，恐因敗血症而喪命。提醒慢性胰臟炎患者定期回診追蹤，接受醫囑治療，戒酒、多運動，維持良好生活作息。
文章授權轉載自《NOW健康》5旬女胰臟發炎組織壞死 「最新技術」清創登國際期刊
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