逾10萬人瘦瘦針分析！膽結石風險增50%…醫師說「利仍大於弊」

台北慈濟醫院家庭醫學科夏遠萍醫師整合55項隨機對照試驗、涵蓋超過10萬名病人資料進行統合分析，結果顯示「瘦瘦針」GLP-1受體促效劑在胰臟炎與腸阻塞風險上未達統計顯著增加，研究成果已刊登於國際期刊《Gastroenterology》。

**「瘦瘦針」適用族群為BMI大於30的成人，或BMI大於27且合併高血壓、第二型糖尿病或血脂異常等體重相關疾病者。（圖／台北慈濟醫院）**

「瘦瘦針」的減重機轉並非外界普遍認知的單純抑制食慾。夏遠萍醫師說明，該藥物同時作用於三個層面：作用於大腦中樞釋放飽足訊號、延緩胃排空讓食物在胃中停留時間拉長，以及調節胰島素分泌以穩定血糖波動，從而減少因血糖起伏帶來的飢餓感。根據衛生福利部食品藥物管理署（TFDA）與臨床指引，適用族群為BMI大於30的成人，或BMI大於27且合併高血壓、第二型糖尿病或血脂異常等體重相關疾病者。

在副作用方面，臨床上常見噁心、嘔吐、腹瀉與便秘，夏遠萍醫師指出，這類反應多屬暫時性且與劑量相關，採由低劑量逐步增加的方式，多能有效減輕不適。至於外界較為擔憂的胰臟炎與腸阻塞風險，夏遠萍醫師透過PubMed、Embase、Cochrane等全球主要醫學資料庫篩選55篇高品質臨床研究，綜合分析後確認這兩項風險在統計上均未顯著增加。

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研究同時發現，膽結石風險約增加50%，胃食道逆流風險則提升超過2倍。夏遠萍醫師說明，推測與藥物抑制膽囊收縮、延緩膽汁排空，以及胃排空延遲導致胃內壓力上升有關。依據臨床統計，每1000名接受治療的病人中，僅約多出2例膽結石與4例胃食道逆流，相較於肥胖本身可能帶來的心血管疾病、脂肪肝與糖尿病風險，整體仍屬利大於弊。

合併脂肪肝等代謝異常者，以及使用較高劑量進行減重的族群，副作用發生率可能相對較高，需審慎評估。夏遠萍醫師提醒，若施打後出現右上腹劇痛、持續嘔吐、嚴重便秘，或吞嚥困難與胸口灼熱等症狀，應及早就醫。

夏遠萍醫師強調，瘦瘦針並非人人適用，不應透過來路不明的管道取得或自行使用，減重治療應建立在專業醫療評估之上，依個人健康狀況制定合適方案，長期體重管理仍需回歸均衡飲食與規律運動，方能達到健康且持續的成果。