咳嗽長達2年⋯非新冠後遺症！中醫揭元凶「鼻涕倒流、胃食道逆流」

文／ＵＨＯ優活健康網　馮逸華

56歲的蔡先生因為反覆咳嗽，已長期持續1～2年，又時逢新冠肺炎疫情，蔡先生很擔心自己咳嗽的表現，會令人誤以為他確診或是新冠後遺症，而感到十分困擾。醫師提醒，引起慢性咳嗽的原因其實有很多種，最主要2大原因為「鼻涕倒流」及「胃食道逆流」，經中醫對症用藥調養月餘後，有效清痰、止鼻水，改善咳嗽症狀。

 

圖／photoＡＣ提供

台南市立醫院中醫部醫師周怡貝表示，該病患長年有鼻過敏的問題，平時會流清澈的鼻水，常常會覺得咽喉癢、有卡痰的感覺，讓他不自覺地一直清喉嚨或咳嗽，晚上睡覺時咳嗽症狀更明顯，且在天氣變化時症狀會加重。因此醫師診斷，病患多年的慢性咳嗽，應該是因鼻涕倒流所引起。

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引發慢性咳嗽2大原因
 周怡貝指出，慢性咳嗽通常是指持續超過3週以上、無法改善的咳嗽，造成慢性咳嗽最主要的2大原因為「鼻涕倒流」及「胃食道逆流」：

• 鼻涕倒流：為鼻水往後流到喉嚨所致，可能會引起聲音沙啞、喉嚨卡卡感覺有痰、常清嗓子、夜咳、口臭等等症狀，嚴重的話還可以引起耳鳴、耳朵有悶痛的感覺。
• 胃食道逆流：當胃酸逆流，極少量的胃酸嗆進氣管，讓氣管受到刺激，就會引起咳嗽，甚至氣喘。或是若胃酸逆流到食道，下端食道的副交感神經受到刺激，也會造成反射性咳嗽。

此外，他也補充，鼻涕倒流的原因則主要為「過敏性鼻炎」及「鼻竇炎」，經醫師診斷後發現，病患即屬於鼻過敏所造成的鼻涕倒流，因此才引起慢性咳嗽、常常清喉嚨等症狀。

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中醫治療慢性咳嗽方式
 周怡貝表示，經中醫四診辯證，病患屬於肺腎氣虛的體質，故在治療上使用了補肺益腎的方藥，如玉屏風散、六味地黃丸；且正逢換季時容易發作，多有風邪因素，可再加上解表藥，如桂枝湯、柴胡桂枝湯等。

且考量病患長期都有清澈鼻水，分泌物多而鼻涕倒流刺激喉嚨，引起咽癢及咳嗽卡痰，故也酌加一些溫化痰飲、收斂的藥物。經1個多月的中醫藥調養，病患已無夜咳症狀，而清喉嚨、咳嗽的頻率明顯降下，鼻涕也少了許多。

周怡貝指出，慢性咳嗽除了感冒以外還有許多原因，因此需要醫師多方面的評估。若是如同該個案由過敏性鼻炎所引起，在中醫辨證上也有分寒熱虛實等不同證型，每人治療時間長短也不盡相同。在平時生活的調理，除了要盡量避開過敏原外，也要注意平時的飲食習慣，季節交替、溫差大時也要注意保暖。