血糖飆破240！7旬翁吃藥仍失控　藥師提醒重新評估用藥

一名70多歲男子長期服用降血糖藥，原本控制穩定，最近早晨血糖卻升至180多，擔心血糖機故障，帶著機器到藥局求助。藥師游佩雯以兩台血糖機交叉測量，結果都超過240，建議他轉往新陳代謝專科重新評估治療。

游佩雯分享，男子長期在一般內科診所拿藥，不喜歡到醫院等候，這次因血糖突然升高而緊張求助。藥師確認他當天已吃完早餐，並進一步詢問血糖升高多久、是否漏吃藥，以及近期有沒有感冒、感染、睡不好或使用其他藥物等情況。

男子納悶，過去服用同樣的藥物，明明一直控制得很好，為什麼最近卻不一樣？游佩雯指出，第二型糖尿病隨著病程發展，胰島素分泌能力可能逐漸下降，體重、活動量及身體對胰島素的反應也可能改變，因此過去足以控制血糖的治療，現在未必仍然足夠。

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男子長期服用SU類降血糖藥，游佩雯建議他轉往新陳代謝專科診所重新評估。她也提醒，降血糖藥有不同作用，包括減少肝臟製造糖分、幫助胰臟分泌胰島素、改善胰島素阻抗、延緩醣類分解吸收、透過腸泌素訊號協助控糖，以及讓部分糖分經尿液排出；必要時也能直接補充胰島素。

醫師會依照患者目前的身體狀況調整治療，有時需要搭配不同作用的藥物，也可能考量心臟、腎臟健康或降低低血糖風險；若生活習慣及體重改善，也可能評估減藥。若原本的藥物有效且安全，則不必只因服用時間長就刻意換藥。

游佩雯提醒，糖尿病需要長期照顧，但不代表同一張處方必須用一輩子。若血糖持續偏高，應帶著血糖紀錄、完整用藥紀錄或藥袋就醫，與醫師一起找出原因並調整治療，切勿自行停藥或擅自增加藥量。

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