台灣首發現超級細菌新突變　美疾管署期刊示警

台北榮民總醫院與陽明交通大學研究團隊首次在臨床感染個案中，分離出帶有新型抗藥性機制的肺炎克雷伯氏細菌，相關發現已獲美國疾病管制署旗下權威期刊《Emerging Infectious Diseases》刊登示警。

**台北榮民總醫院與陽明交通大學研究團隊首次在臨床感染個案中，分離出帶有新型抗藥性機制的肺炎克雷伯氏細菌。（示意圖／AI生成）**

這項突破性發現來自兩名疫情期間於台北榮民總醫院住院的患者。研究人員從患者的尿液與痰液檢體中，分離出多重抗藥性的肺炎克雷伯氏菌。患者隨後接受標準隔離與接觸隔離照護，並進行抗生素治療。細菌產生的新型突變機制在「青黴素結合蛋白3」（PBP3）位點上表現出來。該蛋白被發現多插入了「YRIT」四個胺基酸，使得原本是抗生素重要攻擊標靶的蛋白失效。

這項新型突變會阻礙β-內醯胺類抗生素與細菌蛋白結合，導致青黴素類、頭孢菌素類、單醯胺環類等臨床常用抗生素的藥效顯著下降。過去這類四胺基酸突變主要在大腸桿菌中被發現，台灣此次在肺炎克雷伯氏菌臨床感染個案中的發現，具有重要的科學意義。更令人擔憂的是，這隻臨床菌株不僅具備「YRIT」四胺基酸突變，本身更屬於高傳播風險的基因型，已經攜帶多個能破壞抗生素的酵素基因。

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研究團隊進行的實驗室演化模擬顯示，若這隻細菌進一步產生基因突變，或取得另一種強力破壞廣效抗生素的酵素基因，最終將演變成幾乎無藥可用的全球抗藥性狀態，構成嚴重的公衛威脅。

**林邑璁（右４）指出，過去主要出現在大腸桿菌的新型基因變異，如今在肺炎克雷伯氏菌中被檢出，顯示這類抗藥機制具有跨菌種出現的可能性。（圖／陽明交大）**

肺炎克雷伯氏菌原本就是醫院內的高風險致病菌株，經常引起肺炎與尿道感染，已被世界衛生組織列為需優先關注抗藥性的細菌。主持此項研究工作的陽明交大急重症研究所所長暨台北榮總感染管制中心主任林邑璁指出，過去主要出現在大腸桿菌的新型基因變異，如今在肺炎克雷伯氏菌中被檢出，顯示這類抗藥機制具有跨菌種出現的可能性。

林邑璁表示，這項發現突顯了現代醫學面對超級細菌的急迫性。他強調，未來應持續進行基因監測、開發新型療法以及加強感染控制，已成為預防超級細菌的當務之急。此研究由台北榮民總醫院與紐約州立大學水牛城分校教授陳亮共同合作完成。