攝護腺指數降一半以為治好了！他一年後確診癌症第三期

一名50多歲男性長期服用「適尿通」（Dutasteride）治療攝護腺肥大，PSA指數一度從8降至4，患者以為病情受控，未料一年多後指數驟升至20以上，就診後確診攝護腺癌第三期，接受達文西根除手術治療。

泌尿科醫師呂謹亨說明，「適尿通」屬於5α-還原酶抑制劑，連續服用6個月後，血清PSA濃度通常會下降約50%。這種「假性降低」效應容易掩蓋攝護腺癌的跡象，若在PSA異常升高、尚未排除癌症疑慮的情況下即給藥，等同讓癌症在數值掩護下持續進展。

呂謹亨強調，正確做法是先透過切片或MRI檢查排除攝護腺癌，確認安全後才能使用「適尿通」。服藥期間追蹤PSA時，必須將實際測得數值乘以2換算，才能反映真實臨床意義。若換算後數值持續上升或高於服藥後基準值，需立即安排肛門指診、核磁共振或切片等進一步評估。

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該名患者就診時，呂謹亨透過肛門指診發現明顯硬塊，經切片及MRI確認已達第三期。呂謹亨醫師指出，攝護腺癌若於早期發現，可考慮以海扶刀治療，對排尿及性功能影響較小；進展至第四期發生轉移後，則須接受化療，治療難度與身體負擔均大幅提升。

「適尿通」除治療攝護腺肥大外，同樣成分亦用於治療雄性禿，健保給付的「適尿通」與生髮用的「新髮靈」成分相同。呂謹亨提及，臨床上曾有患者為治療落髮透過健保取得此藥，卻未積極追蹤PSA，導致攝護腺癌發現時已屬偏晚期。

服用「適尿通」期間有數項重要注意事項：懷孕或可能懷孕的婦女絕對不得接觸破損膠囊，以免影響男性胎兒性器官發育；部分患者可能出現性慾減退、勃起功能障礙及射精障礙等副作用；服藥期間及停藥後至少6個月內不得捐血；肝功能不全者應謹慎使用。治療攝護腺肥大通常需連續服藥3至6個月才能見到明顯改善，生髮效果評估同樣需要3至6個月以上。

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