腹脹黑便半年竟藏20公分巨瘤！醫：手術難度如拆炸彈

一名53歲陳姓女性反覆出現黑便、腹部逐漸隆起長達半年，直至因右下腹劇烈疼痛就醫，才發現腹腔內藏有直徑20.4公分的巨大腫瘤，並已造成嚴重貧血。經手術完整切除後恢復良好，目前持續接受標靶藥物治療。

陳女起初以為腹部隆起只是腸胃不適或中年發福，未料轉診至亞東醫院急診後，進一步檢查才揭開腹腔內暗藏巨瘤的真相。術後病理報告確認，陳女罹患的是高風險腸胃道基質瘤（GIST），腫瘤位置位於十二指腸周邊，鄰近胰臟、膽道及重要血管，解剖構造極為複雜。

亞東醫院一般外科醫師許志豪表示，腸胃道基質瘤是消化道最常見的間質性腫瘤，好發於胃部（約60%至70%）及小腸（約25%至35%），發生於十二指腸的案例相對少見。腫瘤體積達20公分以上在臨床上相當罕見，手術不僅須完整切除腫瘤，更需全程避免術中破裂出血及傷及周邊器官，手術難度宛如拆解一顆「高風險炸彈」。

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**上消化道內視鏡顯示十二指腸黏膜下腫瘤並伴隨潰瘍（箭頭處）。（圖／亞東醫院）**

許志豪醫師說明，陳女此次腫瘤位置仍可透過局部十二指腸切除達到完整切除目標，避免更大範圍的器官切除與重建。他補充，若術前評估顯示腫瘤侵犯範圍過廣、無法直接完整切除，臨床上可先透過標靶藥物治療，如基利克（Imatinib）或紓癌特（Sunitinib），待腫瘤縮小後再安排手術，以提升完整切除機率。陳女術後未出現感染等不良併發症，於術後第13天順利出院。

高風險腸胃道基質瘤術後仍具復發或轉移可能，許志豪醫師指出，臨床建議高風險患者術後應持續接受至少三年的標靶藥物治療，並定期回診追蹤，以降低疾病再度復發的機率。陳女目前恢復穩定，持續接受標靶治療並配合門診監測。

許志豪醫師提醒，腸胃道基質瘤早期症狀隱匿，常見表現包括黑便、血便或慢性出血導致的疲倦貧血，以及腹部悶痛、脹痛等，容易被誤認為一般腸胃不適，腫塊則通常需腫瘤達一定大小才能於觸診時察覺。民眾若出現長期不明原因貧血、反覆黑便、持續腹部不適或觸及異常腫塊，應儘早就醫檢查。